Minutový srdeční výdej Aneta Knittelová

Obsah Minutový srdeční výdej Regulace MV Měření MV Shrnutí aneb co si zapsat za uši Něco k zamyšlení..??? Prameny a pramínky

Minutový srdeční výdej MINUTOVÝ OBJEM („cardiac output“) Množství krve,které jedna komora přečerpá za minutu Výpočet:systolický objem násobený srdeční frekvencí Normální(klidová)hodnota:5-6 l/min. MV závisí na:věku,pohlaví,trénovanosti jedince a dalších faktorech Výdej obou komor musí být stejný

Minutový srdeční výdej Srdeční MV se rozděluje v systémovém oběhu do paralelně zapojených orgánů Podle Životní důležitosti Okamžité potřeby Přednostně je udržováno dostatečné krevní zásobení MOZKU (asi 13% klidového MV)

Regulace MV Fyziologická regulace f je záležitostí Autonomního nervstva (Sympatikus zrychluje, Vagus zpomaluje akci, uvolnění katecholaminů akci rovněž zrychlí) Síla srdečního stahu, objem a rychlost ejekce závisí na kontraktilitě a zevních podmínkách stahu Regulace diastolického plnění

Faktory ovlivňující srdeční výdej Vliv různých faktorů na srdeční výdej Žádná změna Spánek   Mírné změny okolní teploty Vzestup Úzkost,vzrušení (50-100%) Příjem potravy (30%) Tělesná zátěž (až 700%) Vysoká okolní teplota, Horečce Těhotenství, Emočními vlivy Adrenalin Pokles Přechod z leže do stoje nebo sedě (20-30%) Tachyarytmie Srdeční choroby

Měření MV Elektromagnetický průtokoměr naložený na vzestupnou aortu (u pokusných zvířat) U lidí Echokardiografie s dopplerovskou technikou Přímá Fickova metoda Diluční metoda

Fickův princip Tato metoda je praktickou aplikací známého zákona o zachování hmoty q1= q2+q3 q= cO2.Q Q=q3/(caO2-cvO2)

Diluční metoda Známé množství indikátoru (barviva, radioisotopu, tepla)se injikuje do venózního řečiště a současně je zjišťována jeho koncentrace v arteriální krvi. Časový průběh je výsledkem poměru mezi množstvím vstříknuté látky a velikosti průtoku srdce. MV se pak rovná množství indikátoru dělenému plochou pod křivkou koncentrace indikátoru v čase.

Něco pro zajímavost

Shrnutí aneb co si zapsat za uši Minutový výdej= tepový objem . srdeční frekvence Normální hodnota: 5-6 l/min. Řízení Řízení srdeční frekvence Řízení tepového objemu Měření Fickův princip Diluční metoda

??Něco k zamyšlení?? Proč je vhodnější v praxi používat pro hodnocení čerpací práce srdce místo minutového srdečního výdeje tzv.SRDEČNÍ INDEX??? Srdeční index je minutový objem srdeční vztažený na 1m2 tělesného povrchu a normální hodnota je 3,4 l/min./m2 Hodnota MV srdce závisí na TĚLESNÉ KONSTITUCI JEDINCE!!!

Prameny a pramínky Lékařská fyziologie Stanislav Trojan a kolektiv Atlas fyziologie člověka Stefan Silbernagl, Agamemnon Despopoulos Poznámky k přednáškám z fyziologie 1.díl Jiří Heller, Jan Herget, Martin Vízek 1991 Poznámky k přednáškám z fyziologie 1.díl Jiří Heller, Jan Herget, Martin Vízek 1992 Lékařská fyziologie Ganong

DĚKUJI ZA POZORNOST