Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Léčba srdečního selhání doporučení ESC 2005 CHI Toulon - la Seyne-sur-Mer, Font-Pré Hospital Kardiologické oddělení Tel: (0) Fax: (0)
2 Čtyři etapy 1.Diagnóza 2.Prognóza 3.Léčba 4.Sledování Účinnost Snášenlivost Compliance
3 Podezření na srdeční selhání při dysfunkci LK Podezření na srdeční selhání dle klinického obrazu Echokardiografie Potvrzení diagnózy EKG, RTG S+P, BNP abnormální nález Patologické hodnoty Bez nálezu nebo nízká pravděpodobnost srdečního selhání odeslat ke specialistovi
4 Zhodnocení prognózy Sympt o m y Laboratoř Srdeční funkceKomorbidity
5 Farmakoterapie ACEI / sartany β blokátory Inh aldoster Digoxin Poučení pacienta NYHA INYHA IINYHA IIINYHA IV nebo Post IM Fibrilace síní a Post IM Fibrilace síní a ano a ano Ano Diuretika Anti koagulace - antiagr egace hypolipidemika
6 Nefarmakologická léčba Poučení pacienta NYHA INYHA IINYHA IIINYHA IV Resynchroni zace Aut.implantabilní defibrilátor Kdy zvažovat ? EF < 35% QRS > 120 ms NYHA III nebo IV
7 Nefarmakologická léčba Poučení pacienta Hlídání váhy Kontrola příjmu soli Pravidelná fyzická aktivita
8 S ledování Maximální dávka Znovu zhodnotit léčbu Zlepšení symptomů? BNP Snášenlivost
9 Maximální tolerované dávky Léčba komorbidit Poučení pacienta váha příjem soli Pravidelné zhodnocení předepisovaných léků Nejdůležitější body příjem = výdej
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Otázky ? ~ Odpovědi !