Multifrekvenční tympanometrie Kopřivová, Marečková,Jurovčík ORL klinika UK, 2 LF a FN v Motole ORL klinika UK, 2 LF a FN v Motole
Historie 1926 – Metz – Akustický impedanční obvod 1933 – Fay&Hall – měření aurální impedance 1946 – Metz – publikace měření impedance, norm. x patol. patol – Terkildsen – přístroj pro klinické měření 1970 – komerční zařízení – Madsen, Grason-Stadler 1980 –90 Multifrekvenční tympanometrie 2006 – 2000Hz
a = v/f i = 1/a = f/v a = míra úměry mezi vynaloženou silou a odpovědí systému Impedance : 1/ Tření 2/ Hmota 2/ Hmota 3/ Tuhost / Kompliance – poddajnost/ 3/ Tuhost / Kompliance – poddajnost/ a – admitance i – impedance v – rychlost f – síla
. Kompliance = Ekvivalentní objemKompliance = Ekvivalentní objem / ml, cm³ / / ml, cm³ / Při 226 Hz – dominantním faktoremPři 226 Hz – dominantním faktorem složky tuhosti složky tuhosti
ZV Pumpa M Os Z Z 226…1000…2000 Hz ST TG
Jerger/Liden classification (Jerger, 1970; Liden, 1969)
Impedanční charakteristika Děti cca do 7 měsíců věku - hlavní veličina je hmota Starší děti a dospělí - hlavní veličina je tuhost Shahnaz & Polka, 1997
Význam Dospělí – Otoskleroza, disjunkce kůstek, revmatoidní změny IM skloubení - tření Děti do 7 M – středoušní patologie - nízká senzitivita 226 Hz, falešná negativita, ale i pozitivita /Keefe, 96/ hmota Vícevrcholové křivky - děti x dospělí 226 x 1000 Hz Shahnaz,& Zeitoni 2002
Multi – Frequency Tympanometry Stiffness Mass
Margolis et al. (2003) Počet jednovrcholových tympanogramů
OAE ++ 6M
OAE ++ 7M
3r
6r
Budoucnost Více klinických studií u dětí do 7 měsíců věku Ozřejmění dosud ne zcela jasných mechanicko- akustických vlastností středouší kojenců Stanovení normativních dat MFT 2000 Hz ? Srovnání s SSEP BC
Závěr MFT – přesná objektivní diagnostika středoušní patologie dětí do cca 7 měsíců věku patologie dětí do cca 7 měsíců věku 226 Hz tympanometrie – falešná pozitivita i negativita u středoušní patologie malých dětí středoušní patologie malých dětí Odlišná fyzikální charakteristika převodního systému kojenců a starších pacientů kojenců a starších pacientů Nutné další studie
Děkuji za pozornost