TcpO 2 v hyperbarii jako prediktor ischémie u nehojících se diabetických defektů D. Čechurová 1, Z. Rušavý 1, M. Emmerová 1, J. Růžička 2 I.interní klinika FN Plzeň 1 Biofyzikální ústav LF UK v Plzni 2 Radiodiagnostická klinika FN Plzeň 3

Aim: To determine the diabetic ulcers appropriate for the hyperbaric oxygenotherapy by means of changes of TcPO 2 after exposition of 100% O 2 in normobaric and hyperbaric conditions. Úvod Ischemická choroba dolních končetin a diabetes mellitus §Jedna z příčin nehojících se diabetických vředů §Pomposelli - ischémie u 60% nehojících se defektů, 46% z nich končilo amputací §Prevalence u DM 2. typu 7x vyšší §Současně přítomná neuropatie - odlišná symptomatologie/ klinicky němá ischémie §Pozdní indikace angiografie Pomposelli, F.B. Jr. et al.: Efficacy of the dorsal pedal bypass for limb salvage in diabetic patients: short-term observations. J Vasc Surg, 11, 1990, s

TcpO 2 §Prediktor hojení diabetických vředů §TcpO 2 < 30 mmHg - indikace angiografie §Variabilita měření TcpO 2 je značná (až 37%) §Ve snaze zvýšit přesnost - rozšíření měření o sledování změn hodnot TcpO 2 při 100 % O 2 v normobarických a hyperbarických podmínkách

Cíl práce Posoudit, zda klidové měření TcpO 2 a jeho modifikace (při dýchání 100% O 2 v normo- a hyperbarii) přispěje k diagnostice klinicky závažné ischémie u nehojících se diabetických defektů a pomůže při indikaci angiografie

Metodika §69 pacientů s nehojícími se defekty při syndromu diabetická noha lokalizovanými na 76 DK §Měření TcpO  C transkutánním oximetrem (Kolormon 7250) v blízkosti defektu a v oblasti sterna: 1. za basálních podmínek 2. dýchání l00% O 2 (10 min) 3. l00% O 2 v hyperbaroxii (0.16 MPa, 10 min). §DSA (přístrojem Integris 3000) - nález více než 50-ti% stenozy na min. 2 bércových tepnách nebo jedné stenozy proximálněji hodnoceno jako klinicky významný nález

Charakteristika pacientů

Statistika §Zařazení do skupiny Ischémie modelováno pomocí logistické regrese (Stepwice) - vybírání optimální podmnožiny regresorů z proměnných týkajících se TcpO 2 v blízkosti defektu §K určení diferenci mezi polohami distribucí různych parametrů u defektů bez a s ischémii - ANOVA, Wilcoxonův a mediánový test §SN, SP, PV+, PV-, RR a přesnost testu (A) §Referenční mez (optimální bod ROC křivky) = 2xSP + SN dosahovaly maxima

Pozitivní DSA u 80% defektů (61/76)

Závěr §Měření TcpO 2 přispívá k diagnostice ischémie u nehojících se diabetických defektů §Modifikace měření TcpO 2 při dýchání 100% O 2 v normo- a hyperbarii zvyšuje výtěžnost testu