Přednáška č. 8 Schizofrenní poruchy

Historie Historie Schizofrenie je závažné duševní onemocnění, které se vyskytovalo ve všech historických epochách lidstav Schizofrenie je závažné duševní onemocnění, které se vyskytovalo ve všech historických epochách lidstav Je rozšířeno po celém světě Je rozšířeno po celém světě Významné osoby, trpící pravděpodobně schizofrenním onemocněním: Isaak Newton (fyzik), William Blake (básník a malíř), Emanuel Swedenborg (přírodovědec)‏ Významné osoby, trpící pravděpodobně schizofrenním onemocněním: Isaak Newton (fyzik), William Blake (básník a malíř), Emanuel Swedenborg (přírodovědec)‏

Schizofrenní poruchy Wiliam Blake Wiliam Blake Poprvé termín schizofrenie použit před 100 lety v roce 1911 Poprvé termín schizofrenie použit před 100 lety v roce 1911

Schizofrenní poruchy Diagnostika: Diagnostika: Příznaky jsou různé v různých fázích onemocnění Příznaky jsou různé v různých fázích onemocnění Příznaky před propuknutím nemoci (prodromy): Příznaky před propuknutím nemoci (prodromy): Plaší jedinci ponoření do sebe Plaší jedinci ponoření do sebe Nejistota Nejistota Špatně projevovaná emotivita Špatně projevovaná emotivita V dospívání-nadměrná hloubavost nad smyslem života, zájem o okultní vědy, plachost, předrážděnost, sklony magickému a symbolickému myšlení V dospívání-nadměrná hloubavost nad smyslem života, zájem o okultní vědy, plachost, předrážděnost, sklony magickému a symbolickému myšlení

Schizofrenní poruchy Diagnostika: Diagnostika: Nesrozumitelnost myšlenek, intenzivní derealizace a depersonalizace jsou již příznaky onemocnění Nesrozumitelnost myšlenek, intenzivní derealizace a depersonalizace jsou již příznaky onemocnění Formy: Formy: Paranoidní (bludy a halucinace)‏ Paranoidní (bludy a halucinace)‏ Katatonnní (motorické a volní příznaky)‏ Katatonnní (motorické a volní příznaky)‏

Schizofrenní poruchy Včasná diagnoza je nutná, hrozí riziko jako např. sklouznutí k drogám, vstup do sekty… Včasná diagnoza je nutná, hrozí riziko jako např. sklouznutí k drogám, vstup do sekty… Symptomy (diagnostická vodítka): Symptomy (diagnostická vodítka): Bludy (např. o kontrole, ovlivňování…, o nadlidských schopnostech-spojení s mimizemskou civilizací, o schopnosti ovlivňovat počasí..)‏ Bludy (např. o kontrole, ovlivňování…, o nadlidských schopnostech-spojení s mimizemskou civilizací, o schopnosti ovlivňovat počasí..)‏ „Slyšení“ vlastních myšlenek, vysílání myšlenek… „Slyšení“ vlastních myšlenek, vysílání myšlenek… „Zárazy“ v toku myšlenek „Zárazy“ v toku myšlenek

Schizofrenní poruchy Symptomy pokračování: Symptomy pokračování: Halucinace(„hlasy“ které mluví o pacientovi nebo hlasy z těla…) Halucinace(„hlasy“ které mluví o pacientovi nebo hlasy z těla…) Zmatená mluva Zmatená mluva Zmatené jednání (nebo katatonní)-např. negativismus, mutismus, stupor, setrvání v nastavené pozici Zmatené jednání (nebo katatonní)-např. negativismus, mutismus, stupor, setrvání v nastavené pozici Negativní symptomy - apatie, abulie, alogie, afektivita Negativní symptomy - apatie, abulie, alogie, afektivita Výrazné a nápadné změny v chování - bezcílnost, nečinost, ztráta zájmu, ztráta vztahu k okolí… Výrazné a nápadné změny v chování - bezcílnost, nečinost, ztráta zájmu, ztráta vztahu k okolí…

Schizofrenní poruchy Shrnutí kriterií pro stanovení schizofrenie: A/Symptomy-bludy, halucinace, zmatená mluva, hrubě zmatené nebo katatonní jednání, negativní symptomy (abulie, alogie, emoční oploštění, apatie)‏ A/Symptomy-bludy, halucinace, zmatená mluva, hrubě zmatené nebo katatonní jednání, negativní symptomy (abulie, alogie, emoční oploštění, apatie)‏ B/ Pracovní a sociální oblast - zřetelné snížení úrovně nebo selhání B/ Pracovní a sociální oblast - zřetelné snížení úrovně nebo selhání C/Trvání - alespoň 0,5 roku C/Trvání - alespoň 0,5 roku

Schizofrenní poruchy Průběh onemocnění: Je velmi proměnlivý Je velmi proměnlivý Počátek cca adolescence a časná dospělost Počátek cca adolescence a časná dospělost V dětství drobné odchylky v motorice, pozornosti, sociální stažení, později úzkost, ztráta spontaneity, depresivní ladění, nemluvnost…. V dětství drobné odchylky v motorice, pozornosti, sociální stažení, později úzkost, ztráta spontaneity, depresivní ladění, nemluvnost…. První epizoda-náhlá změna sociální a pracovní kompetence, psychotické příznaky, cca 20% pacientů absolvuje pouze jedinou ataku První epizoda-náhlá změna sociální a pracovní kompetence, psychotické příznaky, cca 20% pacientů absolvuje pouze jedinou ataku

Schizofrenní poruchy Většinou jde o celoživotní onemocnění Nemocní prožívají opakované psychotické epizody (relapsy). 1/3 pacientů se po jedné či několika epizodách vrátí do běžného života 1/3 pacientů- celý život se střídají relapsy a období klidu, invalidní důchod 1/3 pacientů-příznaky psychózy přetrvávají, závislost na rodině, případně léčebném zařízení.

Schizofrenní poruchy Jaká onemocnění patří do oblasti schizofrenních poruch? Jaká onemocnění patří do oblasti schizofrenních poruch? Schizofrenie (formy hebefrenní, paranoidní, katatonní)‏ Schizofrenie (formy hebefrenní, paranoidní, katatonní)‏ Schizotypní porucha (na hranici s poruchou osobnosti)‏ Schizotypní porucha (na hranici s poruchou osobnosti)‏ Akutní psychotické poruchy Akutní psychotické poruchy Indukovaná poruchy s bludy Indukovaná poruchy s bludy

Schizofrenní poruchy Paranodiní schizofrenie Paranodiní schizofrenie -je nejběžnější, hlavním příznakem bludy, nejčastěji paranoidní, provázené hlasy (hlasy dávají příkazy)‏ -je nejběžnější, hlavním příznakem bludy, nejčastěji paranoidní, provázené hlasy (hlasy dávají příkazy)‏ Otázka: „co to znamená paranoidní“? Otázka: „co to znamená paranoidní“?

Schizofrenní poruchy Hebefrenní schizofrenie Hebefrenní schizofrenie Začíná v adolescenci a rané dospělosti. Je charakteristická pubertálními projevy, karikováním, nepřiléhavým chováním (nezodpovědnost, nepřiléhavost, manýrování…)‏

Schizofrenní poruchy Katatonní schizofrenie Hlavním projevem jsou poruchy motoriky. Hlavním projevem jsou poruchy motoriky. Zvýšená motorická aktivita, grimasy, nebo naopak stupor, stereotypie, flexibilitas cerea, nástavy….. Zvýšená motorická aktivita, grimasy, nebo naopak stupor, stereotypie, flexibilitas cerea, nástavy…..

Schizofrenní poruchy Schizotypní porucha Vývoj a průběh podobné jako u poruchy osobnosti Vývoj a průběh podobné jako u poruchy osobnosti Excentrické chování, anomálie v myšlení a chování, které připomínají schizofrenii Excentrické chování, anomálie v myšlení a chování, které připomínají schizofrenii

Schizofrenní poruchy Akutní a přechodné psychotické poruchy Psychotické příznaky jsou krátké a přechodné, většinou spojené s akutním stresem. Obraz schodný se schizofrenií

Schizofrenní poruchy Indukovaná porucha s bludy Porucha s bludy, sdílená více osobami, které jsou v silném emočním vztahu! Porucha s bludy, sdílená více osobami, které jsou v silném emočním vztahu! Pouze jedna osoba trpí psychózou, u ostatních bludy zmizí po oddělení od psychotické osoby. Pouze jedna osoba trpí psychózou, u ostatních bludy zmizí po oddělení od psychotické osoby.

Schizofrenní poruchy Léčba: Farmakoterapie (antipsychotika), psychosociální intervence, rehabilitace a psychoterapie kognitivního deficitu, nácvik sociálních dovedností Léčba: Farmakoterapie (antipsychotika), psychosociální intervence, rehabilitace a psychoterapie kognitivního deficitu, nácvik sociálních dovedností