Kardiovaskulární systém Tomáš Hecht

Uložení srdce Srdce nevisí, ale leží na bránici v mediastinu, mezi plícemi → levá dva laloky V perikardu- osrdečníku (dva listy) Mezi listy štěrbina vyplněná tekutinou- > umožňuje pohyb Endokard, myokard, epikard

Srdeční oddíly

Vývoj srdce Začíná jako primitivní trubice- první kontrakce v 23. dnu!!! Vývoj rychlý, v 8. týdnu těhotenství má anatomii dospělého (přepážky chlopně, velké cévy) vznik většiny vrozených vad

Fetální oběh

Srdeční svalovina Příčně pruhovaná- aktin myozin Funguje jako syncytium Akční potenciál, který vybudí jednu buňku, lavinovitě postupuje na všechny ostatní Každá z podčástí je od sebe „odizolována“.

Akční potenciál v myokardu Je 15x delší díky přítomnosti pomalých kanálů- část PLATEAU Důsledek: větší síla Jednotlivé stahy se nepřekrývají

Převodní systém srdeční Dva uzly, Purkyňova vlákna Tawarova raménka Vede a VYTVÁŘÍ vzruchy Modifikované svalové bb. Přítomnost Leaky Channels = AUTOMACIE Důsledek: srdce by tepalo i mimo tělo.... Výhoda: při transplantacích Fyziologicky frekvence regulována fcí sympatiku a parasympatiku

Arytmie Při poškození převodního sytému nebo svaloviny http://www.youtube.com/watch?v=iyLgNSd WJMM&feature=related

Srdeční revoluce Začíná spontánním vznikem vzruchu v SA uzlu Systola x diastola Ozvy: způsobené „cvaknutím“ cípů chlopní! Systola tvoří 1/3 délky cyklu Systolický objem SV 80ml při tepu 60/min- 5l/min Při zátěži až 40l

Šelesty Zvukový fenomén způsobený prouděním krve přes anatomicky změněnou chlopeň Systolický x diastolický Vrozené získané

Cévní zásobení myokardu Koronární tepny odstupují hned za aortální chlopní- maximálně okysličená krev Plní se v diastole- hlavní omezení rychlosti srdeční akce Dvě hlavní větve, v populaci variabilita Nemají kolaterály, ale při lehčí ischemii se mohou později vytvořit Obliterací vziká ICHS

ICHS- infarkt Ischemie = nedostatečný přívod živin a odvod metabolitů, projevuje se bolestí na hrudi = angina pectoris Infarkt nejtěžším možným vyústěním ICHS – vede k odúmrti svalových bb Stenokardie- manifestace infarktu Příčinou 50% úmrtí v civilizovaných zemích

Příčiny infarktu Ateroskleróza x arterioskleróza Ateromový plát- ukládání lipidů do předem narušené stěny cév, připomíná pak ovesnou kaši- atheró Muže dojít k zúžení až obliteraci, a nebo ke vznikům trombů či průniku krve mezi jednotlivé vrstvy stěny cévy. Při redukci lumen na méně jak 30% - anginózní bolesti

Cévy Tepny tzv. odporové řečiště- stěna je elatická, klade odpor proudící krvi- systolický tlak Žíly kapacitní řečiště, stěna méně pevná a více roztažitelná Kapiláry probíhá zde výměna látek cévní stěna tenká Ø 5μm Velikost se pohybuje od cm po μm

Distribuce objemu se během ruzných činností výrazně mění Při fyzické práci- otaveření řečiště ve svalech méně v útrobách a naopak Šok: selhání oběhu- popáleniny, sepse, alergická reakce- povšechná dilatace- málo krve na velký objem