Polytrauma J. Málek
Definice Poranění více než dvou orgánových systémů s traumatickým šokem či rozsáhlým krvácením, které ohrožuje jednu či více vitálních funkcí. ALESPOŇ JEDNO PORANĚNÍ OHROŽUJE POSTIŽENÉHO NA ŽIVOTĚ
Sdružená poranění Dvě nebo více poranění jednoho systému
Úmrtí u traumatu Bezprostřední – do 30 minut (lacerace CNS laceration, poranění velkých cév - 50 % Časné – během 4 h. (selhání ventilace, velké či nitrolební krvácení) - 30 % Pozdní – dny (sepse, MOF, embolizace) 20 %
Trauma protokol 1 Bezprostřední vyšetření(s) Zjevná poranění Anamnéza Primární vyšetření (2-3 min) A (airway control) B (breathing) C (circulation) D (disability – neurological assessment)
Trauma protokol 2 Resuscitace (simultánně s primárním vyšetřením) Průchodnost DC Stabilizace krční páteře Kontrola krvácení Doplnění cirkulujícího objemu Analgezie Sekundární vyšetření (10 min) Definitivní ošetření
Nejčastější příčiny neadekvátní ventilace Obstrukce DC Pneumothorax Haemothorax Cizí těleso Závažné poranění plíce
Bezprostřední ohrožení života při poranění hrudníku Obstrukce DC Tenzní pneumothorax Tamponáda srdce Otevřený PNO Masivní krvácení do hrudníku - hemothorax Flail chest (vlající hrudník)
Sekundární vyšetření - hlava Skalp Neurologický stav Známky poranění lební baze Oči Tvář
Sekundární vyšetření - krk Lacerace Palpace spinálních výběžků
Sekundární vyšetření - hrudník Poranění hrudní stěny Poslech Palpace Poklep
Sekundární vyšetření - břicho Známky poranění Bolest Palpace pánve
Sekundární vyšetření - končetiny Deformity Krvácení či poruchy prokrvení Poruchy nervů Rozsah aktivního a pasivního pohybu