Patologie těhotenství Fingerlandův ústav patologie Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice Patologie těhotenství

Mimoděložní těhotenství (extrauterinní gravidita) nejčastější lokalizace tubární dochází k potratu do dutiny břišní nebo dělohy, nebo ruptuře tuby a těžkému krvácení do dutiny břišní (náhlá příhoda břišní) vzácně gravidita ovariální nebo abdominální

Patologie placenty normálně placenta uložena na zadní stěně dělohy lokalizace v dolním segmentu, často překrývá vchod do hrdla – vcestné lůžko (placenta praevia) porodní překážka těžké krvácení + smrt plodu – indikace na císařský řez předčasné odlučování placenty mezi stěnou dělohy a placentou vzniká hematom nedostatečná výživa plodu trombofilní stav u matky s rizikem rozvoje diseminované intravaskulární koagulopatie (DIC)

Gestózy ranná těhotenská gestóza pozdní těhotenská gestóza obvykle nevýznamná (ranní nevolnost, zvracení) pozdní těhotenská gestóza edémy + proteinurie + hypertenze >140/85 mm Hg (EPH gestóza) může přejít v eklampsii („božec“) – tonicko-klonické křeče (při ischémii mozku) dochází k rozvoji DIC a mnohočetným ischemickým změnám v řadě orgánů (život ohrožující stav)

Komplikace při porodu krvácení při atonii dělohy (např. při zadržení části placenty) různé koagulopatie (afibrinogenemie při DIC – způsobeno např. EPH gestózou, předčasným odlučováním lůžka, embolií plodové vody) trombotické (event. trombembolické) komplikace zejména po operativních porodech u trobofilních stavů (nejč. Leidenská mutace) infekce puerperální sepse – dnes raritně

Nádory placenty vzácné mola hydatidóza („zásnět hroznová“) choriové klky jsou hydropicky změněné – připomíná hroznové víno) obvykle benigní, někdy recidivuje nebo roste invazivně do stěny děložní (tzv. mola destruens) choriokarcinom z trofoblastu 1 : 30 000 těhotenství produkuje HCG – hladina 100 – 1000x vyšší než normálně rozsáhle prokrvácený tumor prorůstá do stěny dělohy, rychle metastazuje – plíce, mozek, játra x dobrá prognóza – velmi senzitivní na chemoterapii

literatura Bártová, J.: Patologie (pro bakalářské studium ošetřovatelství), Praha, Karolinum, 1996 Bednář, B. a kol.: Patologie I-III, 2. vyd., Praha, Avicenum, 1982 Cotran, RS., Kumar, V., Robbins, SL.: Robbins Basic Pathology. 7th ed. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders Company, 2003 Mačák, J., Mačáková, J.: Patologie, Praha, Grada, Avicenum, 2004 Povýšil, C., Šteiner I., Dušek, J.: Speciální patologie I. díl, 1. vyd., Praha, Univerzita Karlova – Karolinum, 1995 Povýšil, C., Šteiner I., Dušek, J.: Speciální patologie III. díl, 1. vyd., Praha, Univerzita Karlova – Karolinum, 1999 Povýšil, C., Stejskal, J., Kodet, R., Povýšilová, V., Motlík, K., Chlumská, A., Pastrňák, A., Dudorkinová, D. .: Speciální patologie II. díl, 1. vyd., Praha, Univerzita Karlova – Karolinum, 1997