DECT mozku: virtuální nativní zobrazení v akutních stavech Jiří Ferda, Jan Baxa, Hynek Mírka Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

Cíl Posoudit možnost neprovádět nativní zobrazení mozku, je-li provedeno psotkontrastní pomocí DECT Posoudit diagnostickou hodnotu Virtuálního nativního zobrazení mozku Mapy distribuce jódu Ve srovnání se skutečným nativním zobrazením Ischémie mozku

Soubor 200 po sobě následujících pacientů susp. ischémie mozku 113 mužů, 87 žen

Metoda – akvizice dat Nativní zobrazení mozku Single-source + single-energy kolimace 2 x (2 x (32 x 0.6 mm)) 120 kV, 240 mAs Dual-source + dual-energy kV systém A 140 kV systém B 80 kV Eff. mAs systém A 56 mAs systém B 250 mAs Perioda rotace 330 ms Field of view 250 mm Faktor stoupání 0.65

Metoda Analýza dat třímateriálovým algoritmem Vytvoření virtuálního nativního obrazu a mapy distribuce jódu 80 kV 140 kV

Výsledky Bez ložiskového postižení 112 Teritoriální hypodenzní zóna 73 Intrakraniální krvácení 7 Expanzivní proces 6 Extenzivní kalcifikace 2 Porovnání se skutečným nativním zobrazením – 100% shoda Okluze pravé ACM

Intrakraniální krvácení U všech nemocných s krvácením nalezena hemorhagie Jedno drobné ložisko krvácení na VNECT nebylo možné detekovat Objeveno 1x aktivní vylévání k.l. Krvácení u hemokoagulační poruchy

Kalcifikace Všechny intrakraniální kalcifikace nalezeny na VNECT Včetně perivaskulárních kalcifikací a kalcifikací v BG Včetně ossifikací na falxu Včetně kalcifikací v meningiomu hypoparathyroidismus

Sycení kontrastní lákou Defekt sycení jódovou kontrastní látkou Hypodenzní zóna na mapě distribuce jódu Patologické sycení kontrastní látkou Porušení hematoencefalické bariéry Sycení extraaxiálních nádorů Aktivní krvácení

Diskuse Porovnání měření denzity na virtuálním a skutečném zobrazení Na virtuálním zobrazení pokles hodnoty v HU cca o 5 HU „odečtění“ denzity dané dle obsahu prvků s vyšším atomovým číslem? Vyšší poměr sigálu a šumu

Diskuse Ušetření významné dávky ionizujícího záření Vynechá-li se nativní zobrazení Využití map distribuce jódu Jednoduché zobrazení cévního zásobení Zobrazení denzity mozkové tkáně (kortex a BG)

Shrnutí Potvrzení předpokladu Virtuální nativní zobrazení je spolehlivá metoda k posouzení krvácení, kalcifikací a expanzivních procesů Skutečné nativní zobrazení je možné z algoritmu zobrazení akutního netraumatického postižení mozku pominout FLT

DECT mozku v akutních stavech Jiří Ferda, Jan Baxa, Hynek Mírka et al. Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni