PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 13 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Anotace Prezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem. Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, tuberkuloza Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 15 - 19 let Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klienta s tuberkulózou TBC – jedna z nejčastějších infekčních chorob, nejčastěji postihuje plíce Příčiny Kochův bacil, bakterie, mycobacterium tuberculosis nejčastěji TBC plic, ale i mimoplicní forma dnešní zdroj je výhradně nemocná osoba TBC (proočkování populace) přenos kapénkovou cestou u mimoplicních forem i přenos infikovanou krví, močí, stolicí a sputem…

! nemocný s pozitivním BK musí být povinně hospitalizován! přísné hygienické zásady: mytí rukou ochrana před infekcí okamžitá likvidace biologického materiálu roušky rukavice hygienické balení osobních potřeb

- bez potíží asi 20 % pacientů, typické u starých lidí Příznaky nejprve žádné potíže, nebo netypické =  těles.výkonnost, slabost nechutenství  hmotnosti lehké  TT (subfebrilie), hlavně odpoledne noční pocení kašel – nejprve suchý, později s příměsí sputum – hlenové  hlenohnisavé  hnisavé, výjimečně krev trvalá bolest na hrudníku horečka, zvýšené pocení dušnost   - bez potíží asi 20 % pacientů, typické u starých lidí - zjištění TBC = šok  izolace, hospitalizace, postoj okolí = pocity méněcennosti = úzkost, strach…

Vyšetřovací metody anamnéza (osobní, rodinná, pracovní, farmakologická) fyzikální vyšetření – poslech, poklep RTG plic sputum na mikrobiologii - kultivace BK na speciálních půdách a pokusem na zvířeti tuberkullínový test – Mantoux – subcutánní podání malého množství neaktivního BK na předloktí

Léčba Konzervativní - antituberkulotika – proti specifické infekci (Rifampicin, Etambutol, Streptomycin) - některá ATB vyčleněná proti TBC (aby nevznikla rezistence) v dostatečných dávkách, dostatečně dlouho (několik měsíců až rok) podávané ve čtyřkombinacích léčba trvá nejméně 6 – 12 měsíců (z toho cca 2 měsíce na oddělení)  Chirurgická resekce postižené části plic – dnes již vyjímečně  Lázeňská doplňující

Ošetřovatelský plán hospitalizace na TRN odd. zjisti informovanost klienta i jeho rodiny ověř dodržování preventivních protiepidemických opatření Poloha, pohybový režim menší pokoj Fowlerova poloha Hygienická péče zhodnoť sebepéči zajisti dostatek čistého prádla (pocení) dbej na zvýšenou toaletu DC (odkašlávání) sputovka, buničina bariérová ošetřovatelská péče

Výživa dostatek tekutin výživná strava osobní příbor Vyprazdňování sleduj pravidelnost prevence zácpy Rehabilitace klid na lůžku při záchvatu dušnosti poté dechová a kondiční cvičení pravidelný pohyb

Spánek, odpočinek zajisti klidný spánek odpočinek Monitorace FF příznaky, vývoj onemocnění vzhled sputa /při výskytu krvácení studený obklad na hrudník, info lékař/ stav hydratace dodržování léčebného režimu účinky léčby

Prevence u zdravé populace Psychosociální potřeby dostatek informací poučení o preventivních protiepidemických opatřeních umožni kontakt s rodino prevence hospitalismu Domácí péče nutnost dispenzarizace Prevence u zdravé populace očkování a přeočkování proti TBC – KALMETIZACE základní očkování je v porodnici (4. den po narození) vyhledávání nových zdrojů TBC = snímkování, vyšetření sputa u vybraných skupin obyvatel event. preventivní podávání antituberkulotik  například zdravotníkům na plicním oddělení

ZDROJE: HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. Avian tuberculosis [online]. 2010 [cit. 2012-08-28]. Dostupné z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AAvian_tuberculosis_1.jpg Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3