Syndrom polycystických ovarií –co je nového MUDr. Jana Vrbíková Endokrinologický ústav, Praha
Diagnóza Lze stanovit JEN po vyloučení jiných příčin nadprodukce androgenů
Co nevíme ???? ???? Prevalence : 4-8 % žen fertilního věku Zůstává stále obklopena řadou ???? ???? Etiologie ???? Léčba ???? Prognóza POZDNÍ RIZIKA: ICHS-DM2…
PCOS a inzulínová rezistence IR nepostihuje všechny ženy s PCOS clamp HOMA-R 60-80 % PCOS BMI 27 Carmina F+S 2004 De Ugarte F+S 2005 Vrbíková JCEM 2004
Glukózová tolerance
Metabolický syndrom
Metformin-EBM fakta Lord, J. M et al. BMJ 2003;327:951
Metformin-otazníky Klíčový klinicky důležitý „end-point“=těhotenství a porod PPCOS
Metformin-nezodpovězeno Koho léčit =? vztah dávka-účinek štíhlé ženy s PCOS různá odpovědˇdle etnika compliance pacientek akné a hirsutismus-funguje to léčit v graviditě? abortů GDM výskyt dlouhodobých rizik (ICHS, DM 2)
Těhotenství Aborty = u PCOS? (0 prospektivní studie, 0 RCT s metforminem) GDM – riziko 2-13 x vs. zdravé Obezita = silný rizikový faktor
Co a kdy… screen DM 2-AACE a ACE screening DM u všech 30 let, „oGTT may be performed“obézní PCOS, PCOS s RA+ DM, těhotné, …. Lipidogram- ? TK- ? Primární léčba=úprava životního stylu léčit
Co a kdy…. Zatím unikalo pozornosti PCOS= komplexní onemocnění s psychologickými dopady, které může závažně negativně ovlivnit kvalitu života Dlouhodobá rizika mohou vést ke značné zátěži zdravotnických rozpočtů Manifestuje se ve fertilním věku (=časně)- ideální pro cílená primárně preventivní opatření