Kardiovaskulární systém 2010

Rozdělení Srdce Makrocirkulace Mikrocirkulace Lymfatické cévy

Srdce Endokard (jako t. intima)‏ Myokard (Kardiomyocyty)‏ Endotel Subendotelová vrstva (řídké vazivo se svaůovými bb, elastická a kolagenní vlákna)‏ Subendokardová vrstva (vazivo, vény, nervy a převodní systém)‏ Myokard (Kardiomyocyty)‏ Epikard (Mesotel + vazivová vrstvička)‏ Subepikardová vrstva s tukovou tkání, vény, nervy a autonomní ganglia Perikard Srdeční skelet (husté kolagenní vazivo)‏

Atriální kardiomyocyty Produkce atriálního natriuretického faktoru (granula)‏ Více GER a větší GA Funkce – stimulace diuresy, antagonista vasopresinu a angiotensinu II Prevence resorpce Na a vody – předchází hypervolemii

Převodní systém Modifikované kardiomyocyty v uzlech menší než buňky atrií, v Purkyňových vláknech větší, Obsahují méně myofibril a mitochondrií: Nodus sinoatrialis Nodusa trioventriculais Hisův svazek Tawarova raménka Purkyňova vlákna Nodulus sinoatrialis (Keith-Flackův) Nodulus atrioventricularis (Aschoff-Tawarův)‏ Purkyňova vlákna jsou silnější než pracovní kardiomyocyty, obsahují hojně glykogenu, pozitivní na acetylcholin esterasu Atrioventrikulární svazek Hisův Pravé a levé Tawarovo raménko Levé raménko se ještě dělí na dvě

Rozdělení Mikrocirkulace < 0,1mm Makrocirkulace > 0,1mm Arterioly Metarterioly Kapiláry Se souvislým endotelem Fenestrované Fenestrované bez diafragmy Nesouvislé -sinusoidy Venuly Pericytické Svalové Makrocirkulace > 0,1mm Arterie elastické Arterie smíšené a hybridní Arterie svalové Arterioly Venuly Vény malého a středního kalibru Vény velkého kalibru

Arterie elastické INTIMA Lamina elastica interna MEDIA Endotel Subendotelová vrstva – řídké vazivo s hladkými svalovými buňkami, makrofágy Lamina elastica interna MEDIA Membranae elasticae fenestratae až 60, hladké svalové buňky, kolagenní vlákna (kolagen typu 3)‏ Lamina elastica externa ADVENTICIA - husté kolagenní vazivo (kolagen typu 1)‏

Intima je u elastických arterií tlustá až 100μm. Obsahuje glykosaminoglykany Atherosklerosa

Arterie svalové INTIMA Endotel a bazální membrána Lamina elastica interna MEDIA Hladká svalovina - cirkulárně Lamina elastica externa ADVENTICIA Husté kolagenní vazivo

ARTERIE hybridní a smíšené Pokračování elastických arterií Stěna pozvolna přechází z elastické (medie s elastickými membránami) do svalové (medie tvořena pouze hladkou svalovinou. Intima jako u elastických arterií (tlustá)‏ V medii nejprve ostrůvky, pak vrsva hladké svaloviny (např. arteria femoralis)‏ U některých odstupů cév – a. renalis – ostrá hranice.

Arterioly Regulace distribuce krve v tkáních – schopnost vasokonstrikce a vasodilatace Tunica intima – endotel a bazální membrána Tunica media – 2 až 5 vrstev hladkých svalových buněk Tunica adventicia – řídké kolagenní vazivo

Venuly Podobná stavba jako kapiláry Endotel, bazální lamina, pericyty U větších kolagenní vazivo v adventicii a postupně i svaly Větší propustnost než kapiláry Venuly s vysokým endotelem – přechod lymfocytů do lymfatických orgánů - homing

Vény malého a středního kalibru Intima Endotel a subendotelové vazivo Chybí membrána elastica interna, přítomna pouze ve vénách dolních končetin a v.cava inferior Media – kolagenní vazivo s cirkulárně uspořádanou svalovinou, chybí i membrána elastica externa Adventitia – kolagenní vazivo s longitudinálně uspořádanou svalovinou PŘÍTOMNY CHLOPNĚ! VARIABILITA V STAVBĚ STĚNY.

Velké vény Dobře vyvinutá intima Slabá až chybějící medie Velmi silná adventitia – podélné svazky svaloviny U všech cév ( makrocirkulace) jsou v adventicii přítomny vasa vasorum a nervi vasorum

Vény Drénující vény: vény ve slezině, nitrolební vény (sinusy), ophtalmica, facialis, jugularis – pouze intima a adventitia, ve stěně nemají svalovinu Propulsivní: vény na dolních končetinách, mesenterica superior, portae, renalis – velice silná adventitia s mnoha svalovými buňkami tvořícími svazky + chlopně ROZDÍLY mezi arteriemi a vénami Arterie mají laminu elasticu internu, silnější medii a slabou adventitii Vény – chybí l. elastica interna, silnější adventiia, tenší stěna, větší průsvit, chlopně

Mikrocirkulace – stavba kapiláry Endotel Basální lamina Pericyty

Endotel - funkce Výměna plynů -difuse Transport látek- pinocytosa - calveoly Syntéza vasoaktivních látek -NO, prostacyclin, Endothelin1 Kontrola růstu cév Regulace imunitních reakcí – usnadňují přechod leukocytů - E-selectin Účast na hemostáze – von Willebrantův faktor – Weibel Paladeho granula v endotelu arteriol

Kapiláry se souvislým endotelem Basální lamina Pericyty Výskyt: Propustné: kůže, svaly, plíce Nepropustné: (hematoencephalická bariera) CNS a thymus,varle,perifení nerv

Kapiláry fenestrované Endotel s fenestracemi Basální lamina Pericyty Výskyt: Klky střevní, endokrinní žlázy a exokrinní pankreas, peritubulární kapiláry v ledvině, plexus choroideus Bez diafragmy: glomeruly v ledvině

Nesouvislé kapiláry Endotel, široké mezibuněčné prostory Nesouvislá basální lamina Chybí pericyty Výskyt: kostní dřeň, slezina, játra

Mikrocirkulace v orgánech Arteriovenosní anastomosy Portální systémy – arterie – arterie – véna (ledvina)‏ Arterie- véna – véna (játra, hypofýza)‏

Lymfatické cévy Kapiláry- začínají slepě ve vazivu. Široké mezibuněčné prostory, kotevní fibrily – připojení endotelu ke kolagenním vláknům okolního vaziva (kolagen typ 6), nesouvislá basální lamina

Lymfatické cévy Větší lymfatické cévy jsou podobné stavbou vénám. Typické jsou chlopně. V průběhu lymfatických cév jsou vloženy lymfatické uzliny.