Primární prevence nemocí

Prevence Primární, sekundární a terciální prevence, eliminace, eradikace nemoci. Cíle, principy a přístupy primární prevence. Uplatnění primární prevence v praxi. Významná zdravotní rizika. Prevence vybraných onemocnění. Prevence nádorových onemocnění. Prevence infekčních onemocnění. Očkování.

Prevence Činnost směřující Prevence k eradikaci nebo eliminaci nemoci nebo alespoň k minimalizaci důsledků nemoci či poruch zdraví Prevence Primární (opatření, která snižují incidenci nemocí) Sekundární (zkracuje trvání nemoci – tím i prevalenci) Terciální (redukuje počet a důsledek komplikací u dlouhodobých nemocí a poruch zdraví

Eliminace, eradikace Eliminace – dlouhodobé přerušení procesu šíření nákazy, nevylučuje možnost výskytu sporadických zavlečených onemocnění preventivní protiepidemická opatření zůstávají v platnosti (příklad: ČR - polio, spalničky, vzteklina…) Eradikace – globální vymýcení patogenního agens, globální vymizení příslušného infekčního onemocnění (příklad: svět - variola)

Primární prevence Cíl: zabránění vzniku nemoci, ochrana zdraví Snižuje incidenci nemoci nebo poruchy zdraví Přístupy: Očkování proti infekčním onemocněním Zlepšení výživového stavu populace Eliminace známých rizik Zajištění nezávadné pitné vody Odstraňování a likvidace odpadků

Významná zdravotní rizika Nadváha, obezita Zvýšený krevní tlak Zvýšený cholesterol Nedostatečná pohybová aktivita Nevhodná výživa Kouření Nadměrná konzumace alkoholu Zneužívání drog Nadměrná expozice ultrafialovému záření Sexuální zneužívání a násilí Nadměrný stres …… Úrazy

Možnosti prevence u zdravotních rizik Zdravotní výchova, edukace veřejnosti Důraz u rodinného výskytu Sledování rizikových faktorů Doporučené postupy v primární péči ….

Prevence vybraných onemocnění Kardiovaskulární onemocnění Diabetes mellitus Osteoporóza Deprese a úzkost Sebevražedné chování Pravidelné prohlídky, screening, minimální intervence

Prevence nádorových onemocnění Karcinom děložního čípku Nádory kůže Plicní karcinom Karcinom prostaty Karcinom prsu Kolorektální karcinom Prevence karcinomu dutiny břišní

Očkování Nejvýznamnější a nejúčinnější forma primární prevence vzniku infekčních onemocnění Očkování – podání vakcíny za účelem stimulace imunitního systému a vzniku následné ochranné imunitní odpovědi

Imunita specifická (získaná) podmíněna předchozím stykem s etiologickým agens AKTIVNÍ PASIVNÍ Vrozená Získaná profylakticky při akutním ohrožení (VHA, vzteklina, tetanus) při oslabení (plané neštovice, CMV) Postinfekční (dočasná x trvalá) Postvakcinační Plod Matka Homologní séra Heterologní séra Imunita nespecifická (vrozená) – souhrn hostitelských mechanismů (fagocytóza, komplement systém, lysozym, zánětlivé pochody, interferon atd.)

Vakcína (očkovací látka) Pro aktivní imunizaci osob nebo zvířat Obsahuje antigeny jednoho nebo více patogenních mikroorganismů (mono-, di-, tri- vakcína…) Po aplikaci vyvolá protilátkovou odezvu Navodí vznik aktivní imunity

Druhy vakcín podle způsobu získání antigenního materiálu a podle přípravy Živé atenuované – BCG, polio, MMR, žlutá zimnice Usmrcené (inaktivované) – pertuse, chřipka, KE Toxoidy (anatoxiny) – difterie, tetanus Subjednotkové a štěpené (split) – chřipka Polysacharidové – meningokok., pneumokok., hemofil. Konjugované - meningokok., pneumokok., hemofil. Rekombinantní - VHB Chemické (syntetické) – prototypy: malárie, HIV Autovakcíny – léčba chronických infekcí

Zdroj: www.niaid.nih.gov

Legislativa k očkování Vyhláška č. 299/2010 Sb., kterou se mění vyhláška č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, ve znění pozdějších předpisů Vyhláška č. 443/2009 Sb. Vyhláška o očkování proti infekčním nemocem č. 65/2009 Sb. Vyhláška č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem

Členění očkování v ČR pravidelné očkování – tuberkulóza, záškrt, tetanus, pertuse, invazivní onemocnění vyvolané původcem Haemophilus influenzae b, přenosná dětská obrna, virová hepatitida B, spalničky, zarděnky, příušnice, pneumokokové nákazy zvláštní očkování - virová hepatitida A, virová hepatitida B, vzteklina mimořádné očkování - očkování fyzických osob k prevenci infekcí v mimořádných situacích očkování při úrazech, poraněních, nehojících se ranách a před některými léčebnými výkony – tetanus, vzteklina očkování, provedené na žádost fyzické osoby, která si přeje být očkováním chráněna proti infekcím, proti kterým je k dispozici očkovací látka

Doporučená očkování v ČR Chřipka Klíšťová encefalitida Lidské papilomaviry (HPV) Meningokokové nákazy Pneumokokové nákazy Rotavirové nákazy Tuberkulóza Virová hepatitida A Plané neštovice

Cestování do zahraničí – zásada 3R Routine (rutinní) – zkontrolovat kompletnost a platnost tzv. pravidelného očkování Requested (povinné) – žlutá zimnice, meningokokové onem. Recommended (doporučené) – VHA, VHB, břišní tyfus, meningokoková meningitida, rabies, japonská encefalitida, cholera

Povinná očkování do zahraničí Žlutá zimnice (febris flava, Yellow fever) při cestách do zemí Afriky a Střední a Jižní Ameriky Očkování: živá oslabená vakcína, účinnost za 10 dní po aplikaci, na 10 let Meningokoková meningitida při cestách do Saudské Arábie (pouť do Mekky – Hajj) Očkování: kvadrivalentní vakcína (A,C,Y,W-135)

Očkování do zahraničí: stanovení očkovacího plánu navštívená oblast, cestovní program, délka pobytu pobyt ve městě nebo na venkově způsob cestování, stravování a ubytování roční období v cílové destinaci současný zdravotní stav (chronická onemocnění, alergie) a anamnéza s ohledem na předchozí imunizace kontraindikace očkování věk, pohlaví, případně těhotenství imunitní stav (s ohledem na prodělání infekčních onemocnění nebo předchozí  imunizace) čas do odjezdu

Dopady pravidelného očkování v ČR

očkování a přeočkování, 1919 - zavedení povinného očkování a přeočkování, ukončeno v roce 1980

1946 1958 Trivakcína DTP

1952 děti v kolektivech 1956 všechny děti

1952 děti v kol. 1958 DTP zemědělci celá populace I celá populace II

Salkova vacína 1957 Sabinova vakcína 1960 Pramen: „Slonim, D., Švandová, E.:Poliomyelitida v České republice 1919-1999. MEDON, s.r.o., 2001, Praha,

1969 zahájení očkování 1975 zavedení druhé očkovací dávky

1982 dívky 1986 všechny děti

1987 1995 Trivakcina MMR

Zahájení pravidelného očkování proti Hib