AUDIT Komplexních onkologických center Důvody realizace: Racionalizace a koncentrace nákladné superspecializované péče Prověření kvality poskytované péče, srovnání mezi centry Potřeba lepší organizace na různých úrovních péče Porovnání zátěže jednotlivých a regionálních podmínek Plánované čerpání z IOP

AUDIT Komplexních onkologických center Co se auditovalo? pracoviště klinické onkologie pro dospělé a pro děti pracoviště klinické radioterapie hematoonkologická pracoviště 18 KOC + 7 HOC

Počty pacientů zařazených do NL (centrové léky) AUDIT KOC Počty pacientů zařazených do NL (centrové léky) KOC FN Brno 280 KOC Nemocnice u Sv. Anny, Brno 173 MOÚ Brno 820 KOC Baťovy krajské nemocnice Zlín, p.o. 242 KOC FN Středočeský kraj (FNB, VFN, ÚOP na Pleši, FTN) 966 KOC FNKV Praha 298 KOC FN Motol (+ ÚVN, Nem. Na Homolce) 514 KOC FN Plzeň 631 KOC FNsP Ostrava 288 KOC Nový Jičín 555 KOC FN Olomouc 177 KOC FN Hradec Králové 820 KOC Nemocnice Jihlava, .po. 195 KOC Krajské nemocnice Pardubice 300 KOC Krajské nemocnice Liberec, přísp. org. 413 KOC Nemocnice Chomutov 276 KOC Masarykovy nemocnice v Ústí n/Labem,p.o. 408 KOC Nemocnice České Budějovice, a.s. 161 Celkem smluv s VZP na centra 22

Onkologie – distribuce primárně dg Onkologie – distribuce primárně dg. pacientů v regionech –klinické stadium III (2001-5) KOC FN Brno 18,8% KOC FN Plzeň 71,8% KOC Nemocnice u Sv. Anny, Brno 24,0% KOC FN Olomouc 79,6% MOÚ Brno 37,4% KOC Nemocnice Jihlava, .po. 84,7% KOC Baťovy krajské nemocnice Zlín, p.o. 65,0 % KOC FN Hradec Králové 91,1% KOC FN Středočeský kraj (FNB, VFN, ÚOP na Pleši, FTN) 42,7% KOC Krajské nemocnice Pardubice 42,6% KOC FNKV Praha 18,4% KOC Krajské nemocnice Liberec, přísp. org. 76,5% KOC FN Motol (+ ÚVN, Nem. Na Homolce) 17,4% KOC Nemocnice Chomutov 32,7% KOC Nový Jičín 20,7 % KOC Masarykovy nemocnice v Ústí n/Labem,p.o. 43,1% KOC FNsP Ostrava 53,4% KOC České Budějovice 50,9 % Mimo KOC 21,6% Zdroj NOR

AUDIT KOC Zjištění: Rozdílná kapacita a produkce center Rozdílná úroveň technická, odborná i organizační Rozdílná kapacita a produkce center Nestejnoměrné regionální rozložení Centralizace péče funguje jen v některých regionech Personální nevyváženost center V některých centrech není 100 % pokrytí všech onkologických diagnóz Chybí návazná péče – paliativní medicína

AUDIT ONKOCENTER Popis procedury: Ustanovení pracovní skupiny Nominace členů auditorského týmu Sestavení Formuláře k auditu Návrh postupu činností Zadání analýz dostupných dat Realizace návštěv ZZ v průběhu ZÁŘÍ – ŘÍJNA 2008 Jednání pracovní skupiny – po ukončení auditů – shrnutí, diskuze, zápis, analýza výsledků auditu a sumarizace návrhů Formulář k auditu KOC Název a adresa žadatele: datum: 11.8.2008 Jméno, příjmení auditora: Celkový počet bodů: Podpis auditora: Základní údaje Součást fakultní nemocnice nebo komplexu nemocnice krajského typuanoPACSnedo jednoho rokuZadávání do NOR registruanoVydávání odborných metodických pokynů v oboru KLINICKÁ ONKOLOGIE Posudková činnostanoV náplni činnosti konkrétní úkoly v rámci vědy a výzkumu v oboru KLINICKÁ ONKOLOGIE grant por. hrudníku, , Personální zabezpečení – lékaři Vedoucí pracovník i pro dospěléLékař se specializovanou způsobilostí v oboru KLINICKÁ ONKOLOGIE, lékař se specializovanou způsobilostí v oboru RADIAČNÍ ONKOLOGIE anoAkademické tituly na pracovištiProfesor (3 body za náplni činnosti konkrétní úkoly v rámci vědy a výzkumu v oboru KLINICKÁ ONKOLOGIE grant por. hrudníku, ,

AUDIT KOC – původní síť Kraj Praha - STČK KOS VFN, FN Bulovka ÚOP na Pleši KOC Mas. Nem. Ústí nad Labem, o.z., KOC Nemocnice Liberec , a.s. KOC FN Hradec Králové Kraj Praha KOC FN Motol UVN Nemocnice na Homolce Zlín Klatovy Třebíč Bruntál Tábor Znojmo Příbram Písek Tachov Jičín Svitavy Louny Vsetín Žďár n.S. Benešov Cheb Opava Jihlava Kolín Olomouc Břeclav Děčín Trutnov Šumperk Ústí n.O. Přerov Prachatice Pelhřimov Karlovy Vary Hodonín Liberec Plzeň-jih Vyškov Chrudim Blansko Plzeň-sever Náchod Domažlice Jindřichův Hradec Mělník Český Krumlov Semily Česká Lípa Litoměřice Rakovník Kladno Nymburk Strakonice Most Sokolov Jeseník Chomutov Beroun Frýdek-Místek Nový Jičín Pardubice Kroměříž Havlíčkův Brod Praha Kutná Hora Rychnov n.K. Teplice Hradec Králové Brno-venkov České Budějovice Prostějov Mladá Boleslav Rokycany Uherské Hradiště Ústí n.L. Karviná Praha-západ Praha-východ Jablonec n.N. Brno-město Ostrava-město Plzeň-město KOC Nemocnice Pardubice, p.o. KOC FN Olomouc KOC FN KV KOC Nemocnice Chomutov, o.z. KOC FN Ostrava KOC FN Plzeň KOC Nemocnice České Budějovice, a.s. KOC Baťovy nemocnice Zlín KOC Nemocnice Jihlava, p.o. KOC MOÚ Brno KOC Nemocnice u Sv. Anny KOC FN Brno

AUDIT KOC – nově navržená síť Kraj Praha KOC FN Bulovka Ve spol. s VFN, FTN Kraj Praha KOC FN Motol ve spolupráci s FNKV Ústecký kraj Liberecký kraj KOC Zlín Klatovy Třebíč Bruntál Tábor Znojmo Příbram Písek Tachov Jičín Svitavy Louny Vsetín Žďár n.S. Benešov Cheb Opava Jihlava Kolín Olomouc Břeclav Děčín Trutnov Šumperk Ústí n.O. Přerov Prachatice Pelhřimov Karlovy Vary Hodonín Liberec Plzeň-jih Vyškov Chrudim Blansko Plzeň-sever Náchod Domažlice Jindřichův Hradec Mělník Český Krumlov Semily Česká Lípa Litoměřice Rakovník Kladno Nymburk Strakonice Most Sokolov Jeseník Chomutov Beroun Frýdek-Místek Nový Jičín Pardubice Kroměříž Havlíčkův Brod Praha Kutná Hora Rychnov n.K. Teplice Hradec Králové Brno-venkov České Budějovice Prostějov Mladá Boleslav Rokycany Uherské Hradiště Ústí n.L. Karviná Praha-západ Praha-východ Jablonec n.N. Brno-město Ostrava-město Plzeň-město Královéhradecký kraj + Pardubický kraj Olomoucký kraj Moravskoslezský kraj Plzeňský kraj + Karlovarský kraj Jihočeský kraj MOÚ ve spolupráci s Nemocnicí u Sv. Anny a FN Brno Kraj Vysočina – Nemocnice Jihlava, p.o.

AUDIT HOC původní stav + návrh FN MOTOL HOC UKHT Zlín Klatovy Třebíč Bruntál Tábor Znojmo Příbram Písek Tachov Jičín Svitavy Louny Vsetín Žďár n.S. Benešov Cheb Opava Jihlava Kolín Olomouc Břeclav Děčín Trutnov Šumperk Ústí n.O. Přerov Prachatice Pelhřimov Karlovy Vary Hodonín Liberec Plzeň-jih Vyškov Chrudim Blansko Plzeň-sever Náchod Domažlice Jindřichův Hradec Mělník Český Krumlov Semily Česká Lípa Litoměřice Rakovník Kladno Nymburk Strakonice Most Sokolov Jeseník Chomutov Beroun Frýdek-Místek Nový Jičín Pardubice Kroměříž Havlíčkův Brod Praha Kutná Hora Rychnov n.K. Teplice Hradec Králové Brno-venkov České Budějovice Prostějov Mladá Boleslav Rokycany Uherské Hradiště Ústí n.L. Karviná Praha-západ Praha-východ Jablonec n.N. Brno-město Ostrava-město Plzeň-město HOC FNHK HOC VFN HOC FN OLOMOUC HOC FNKV HOC FN PLZEŇ HOC FN BRNO

AUDIT KOC Výstupy auditu 13 Komplexních onkologických center 7 Komplexních hematoonkologických center Věstník zpracovává stupně péče – základní + centra Je popsáno rozlišení mezi základním a specializovaným typem Věstník nově popisuje personální a technické požadavky na Centra Základní typ péče je veškerá diagnostická a léčebná péče mimo aplikace systémové léčby (centrové léky). Nedochází k omezení dostupnosti onkologické péče !!!

AUDIT KOC Důvody k vyřazení: Nedostatek odborného personálu Nekompletní onkotým Technické podmínky bez potenciálu ke zlepšení Teritoriální iracionalita Enviromentální kriteria (věda, výzkum, výuka, standardizace péče, ukazatele kvality ZP) Vyřazení bylo navrženo u pracovišť, která nesplnila 5 a více z těchto základních parametrů Vyřazení neznamená definitivní verdikt, může být po naplnění podmínek přezkoumáno a dodatečně uděleno...

Nalezené nedostatky – vyřazená ZZ Onkotým Stacionář centr ředění Amb Lůžka Komplement Tech zab. Akreditace vz. Nemocnice Chomutov, o.z. 8x 6x Pardubická krajská nemocnice, p.o. 3x Nemocnice u Sv. Anny 5x 2x FN Brno 1x 16x FNKV VFN

AUDIT KOC Doporučení Respektovat navržený věstník a upravit zvláštní smlouvy na Centra (poj) Napravit chybějící nedostatky (zřiz.) Rozvoj paliativní medicíny (MZ) Důraz na psychologickou péči Doplnit akreditace na vzdělávání Doplnit týmy nebo deklarovat smluvní spolupráci