Imunologie, očkování Školení - MEDEA

Imunologie Studium struktury, organizace, funkce a významu imunitního systému Oblasti: - alergologie - klinická imunologie - imunogenetika - imunochemie - imunopatologie - imunofarmakologie - nádorová imunologie - transplantační imunologie

Imunitní systém Obrana proti infekce Udržení stálosti vnitřního prostředí Funkce: rozpoznání cizího od vlastního Reaktivita na cizí látky Imunologická pamě‘t Imunologická tolerance k vlastním tkáňovým antigenům Ztráta tolerance – autoprotilátky Imunita: vlastnosti a funkce hostitele proti vnějším činitelům

Imunitní odpověď Imunogen = antigen: cizorodá látka Lymfoidní buňky: lymfocyty, polymorfonukleární bb., monocyty Lymfocyty: lymfoidní orgány(uzliny, slezina, thymus, GIT) T lymfocyty – v thymu, dřeň sleziny , kůra lym.uzlin, podporují a řídí tvorbu protilátek B lymfocyty: kostní dřeň, GIT, syntetizují protilátky Makrofágy: pohlcují mikroby z krve – monocyty, ve tkáních histiocyty

Imunitní odpověď Imunogen = antigen (Ag) Vlastnosti: imunogenita, antigenita, haptény, epitopy na Ag Šíření Ag: krev, kůže, DC, GIT T bb - cytokiny – protilátky z B bb.

Vrozená imunita Nespecifická: přirozené obranné mechanizmy: a) fyzikální (kůže, sliznice) b) fagocytoza (bílé krvinky) c) komplementový systém (C1q, C3, C4) – komplement = enzymy d)proteiny akutní fáze C e) NK buňky (lymfocyty, aktivují se interferony

Získaná imunita Specifická Imunologická paměť A) humorální produkce P proti Ag = protiinfekční, protinádorová, transplantační, B lymfocyty z kostní dřeně B) celulární, T lymfocyty Aktivní a pasivní imunita: Pasivní – hotové protilátky, krátkodobá, transplacentární, mateřským mlékem

Humorální imunita tvorba protilátek jako odpověď na imunogeny (infekce, očkování) Protilátky: sérové glykoproteiny = imunoglobulíny IgG, IgA, IgM, IgD, IgE IgM, IgG – v plazmě IgA – plazma, sekrety IgD – neobjasněno IgE – alergie, paraziti Fáze vývoje: - primární - IgM - sekundární – IgG Vývoj imunitního systému do puberty, boj proti infekci

Imunologické laboratorní metody Detekce P nebo Ag Kvantitativní nebo kvalitativní Diagnosa Léčba Reakce Ag s P: Imunodifuze – precipizace Elektroforeza – odlišení proteinů-elektroimunodifuze Aglutinace Vazba komplementu (KF), hemolytická aktivita, virové infekce Radioimunoassay (RIA) ELISA – určení P nebo Ag, navázána na pevné bázi Imunofluorescenční testy (IF)

Buněčná imunita Buňkami zprostředkovaná T lymfocyty Produkce cytokinů Aktivace makrofágů Cytotoxická aktivita 1. lymfokiny – vysílají fygocyty i agens 2. aktivace makrofágů 3. ničí místo replikace virů i nádorů

Přecitlivělost pozdního typu Lokalizovaná, kde se netvoří P, kožní testy (tuberkulínový) Pozitivní u imnunních osob za 24-48 h po i.d. podaném Ag – erytém, indurace, aktivace makrofágů

Cytotoxicita a odhojení transplantátu T lymfocyty Obrana proto nádorovým bb.

Klinická imunologie Obrana proti nebo v součinnosti, když chybí nebo je porušena = IMUNODEFICIENCE= Vrozená Získaná (léčba antimikrobiální, imunoterapie, HIV virům, bakteriím, mykotickým, protozoálním a dalším onemocněním Protilátková a buněčná imunita, fagocytoza, komplement Pracují samostatně nebo ne

Alergie Zánětlivé změny ve tkáních vyvolané imunitní odezvou na Ag Alergeny: odpověď na P nebo buněčná - časné - opožděné - pozdní Dg: - anyfylaktický šok - sérová nemoc - Atopické choroby (rýma, astma, kožní)

Autoimunita Porušení tolerance vůči vlastním Ag Reuma, myastenia gravis

Modulace imunitní odpovědi Imunosuprese (kortikoidy, cytostatika, ozáření) Očkování Imunomadulátory (cytokiny, interferony, inrterleukiny, monoklonální protilátky

Očkování Předpisy: Zákon č. 258/2000 Sb. Vyhlášky č.: 537/2006 Sb., 65/2009 Sb. Provádějí: zdravotnická zařízení Očkuje lékař Záznam do očkovacího kalendáře Způsobilost k očkování Registrované očkovací látky Správná distribuce, skladování, manipulace, aplikace

Očkování Výhody pro očkovaného: - prevence vzniku IO - nižší výskyt komplikací IO - prevence vzniku infekce v souvislosti s cestováním - možnost prevence vzniku rakoviny - eliminace rizika chronického průběhu nemoci - pokles užívání antibiotik

Očkování Výhody očkování pro společnost: - přerušení cirkulace původců infekcí v populaci - eliminace vybraných infekcí - kolektivní imunita (ochrana těch, kteří nejsou očkovaní) - snížení smrtnosti na IO - snížení zátěže zdr.systému - Pokles nákladů na léčbu nemocí - Kontrola výskytu infekcí

Očkování imunita: - protilátková – celulární 1. specifická – získaná a) přirozená (pasivní – mateřské P, aktivní – postinfekční b) umělá: pasivní – hotové P heterologní(zvířecí), homologní – lidské 2. nespecifická

Očkování Pasivní imunizace: - obsahují specifické protilátky - z lidské nebo zvířecí plazmy - profylaxe či terapie infekcí A) heterologní globulíny: hyperimunizací zvířat (koně, krávy, ovce)), purifikace, koncentrace, účinnost krátkodobá 1-2 týdny, odbourávání, cizorodé, aplikace frakcionovaně, lokální reakce, šok B) Homológní: z lidské plazmy, pomalejší, 6-8 týdnů, pracné, nákladné, výběr dárců, inaktivace, kontrola, reakce mírné a přechodné

Očkování Způsoby a postupy při očkování: - individuální přístup Kontraindikace Správná technika Dodržování odstupů – inaktivované 2 týdny, živé 4 týdny, kožní testy 1 týden, imunostimulace 7-10 dnů - zacházení s očkovací látkou Po očkování 30 min. v klidu, inaktivovaná 46h bez fyzické námahy, živá – 14 dnů

Očkování Příznaky po očkování: - fyziologické očekávané (lokální v místě vpichu, horečka, erytém) - nefyziologické = nežádoucí: Celkové – anafylaktický šok, generalizovaná urtika, neurologické – křeče, encefalitidy, encefalomyelitidy Ohlášení SÚKL Očkovací kalendář

Očkování Pasivní imunizace: Aplikace hotových protilátek 1. imunní séra – heterologní (tetanus, vzteklina, anaerobní myonekrozy, botulismus, antistafylokokový globulín 2. imunoglobulíny – homologní (HBV, tetanus, vzteklina)

Očkování Povinné, pravidelné, po úrazech, poranění, nehojící rány, před některými léčebnými výkony TBC, Záškrt, tetanus, dávivý kašel, dětská obrna, H.influenzae typu b, HBV – hexavakcina (4 dávky) Spalničky, příušnice, zarděnky (2dávky) Přeočkování

Očkování Nepovinná, doporučená Chřipka Klíšťová encefalitida Meningokok invazivní HBV, HAV Lidský papilomavirus Pneumokok Rotavirové Při cestách do zahraničí (žlutá zimnice, HAV, HBV, antimalarika, japonská encefalitida, meningokok, vzteklina, tetanus, dětská obrna, záškrt

Očkování Typy očkovacích látek Živé atenuované Neživé inaktivované, usmrcené, celobuněčné Štěpené Subjednotkové Na bázi toxoidů Polysacharidové Kunjugované Rekombinantní

Děkuji za pozornost