Lumbální punkce Slavíková Lenka DiS.
Punkce Nabodnutí dutého orgánu nebo tělní dutiny nebo Patologického úvaru speciální punkční jehlou Odběr vzorku tkáně k vyšetření Invazivní metoda – proto příprava jak fyzická tak i psychická Přirozené dutiny – žíly, tepny, mozkové komory, páteřní kanál, močový měchýř, Douglasův prostor, pohrudniční dutinu Patologické dutiny – cysty, abscesy … Orgány – játra, ledviny, slezina, sternum, prostata
Lumbální punkce Je lékařský výkon Zavedení jehly do subarachnoidealního prostoru Místo vpichu = L3-L4; L4-L5 Malé děti a novorozenci = níže – mícha sahá až do sakrání oblasti Nyní již ambulantní výkon
Užití Diagnostický Biochemické vyš. Mikrobiologické vyš. Cytologické vyš. Terapeutický Podávání antibiotik Podávání cytostatik Anestetika do páteřního kanálu Snížení zvýšeného nitrolebního tlaku pacientů s hydrocefalem a benigní intrakraniální hypertenzí
Pomůcky Sterilní stolek Sterilní tampóny Desinfekce Rouška děrovaná a celistvá Pinzeta Lumbální jehla Zkumavky Emitní miska Sterilí rukavice Mesokain ( lokální anestetikum ) Claudův manometr, Náplast , benzín Jehly stříkačky Ústenka
Příprava pacienta Edukace pacienta Tělesná příprava Vymočit, FF Požadovaná poloha Respekt ke studu pacienta
Asistence sestry Odmastit kůži pacienta Asistence při lokání anestezii Stojí tváří pacientovi - sleduje jeho stav Pacient se musí uvolnit Asistence při punkci , vyjmutí mandrénu Queckenstedtova zkouška – tlak na v. juguláris Stoockeyho zkouška – tlak na břicho Zachytit odkapávající likvor do sterilních zkumavek Ošetření místa vpichu
Péče o pac. po výkonu Na zádech bez polštáře – 4 -24 hodin Sledovat stav pac. + FF + neurologické změny Bolest hlavy Místo vpichu Dostatek tekutin
Péče o pomůcky Jednorázové pomůcky vyhodíme - třídíme odpad Ostatní pomůcky desinfikujeme a připrávime pro další použití
Komplikace Mravenčení brnění DK, Otok Krvácení Vytékání likvoru Migréna Nauzea Zvracení Poruchy vědomí
Děkuji za pozornost