ZAVEDENÍ NASOGASTRICKÉ SONDY Vypracovala: Jana Hrubá, Vlasta Kovaříková ZAVEDENÍ NASOGASTRICKÉ SONDY
Definice: Zavedení sondy do žaludku
Proč se provádí Nasogastrická sonda se zavádí u nemocných s poruchou polykání,poruchou příjmu potravy a dále u nemocných,kteří vyžadují po dlouhou dobu plnou enterální výživu.
Příprava pomůcek Nasogastrická sonda vhodné velikosti/75 cm/ Mesokain gel Janettova stříkačka Nesterilní peán Emitní miska Buničina Ústní lopatky Ochranné pomůcky/gumové rukavice,ústenka,plena,popř.zástěra/
Náplast k fixaci sondy Sklenka vody s brčkem Sběrný sáček s odvodnou hadicí Fonendoskop Magillovy kleště
Příprava pacienta Edukace pacienta Získat pacienta ke spolupráci,uklidnit ho Pacient zaujme polohu v polosedě nebo v sedě Naučit pacienta metodiku dýchání a polykání sondy při zavádění Chránit oděv pacienta podložkou Pacient drží emitní misku,je-li schopen Zkontrolovat průchodnost nosních dírek+ústní dutiny
Postup Sestra připraví pacienta Příprava pomůcek Uložení pacienta do vhodné polohy Odměření vhodné délky sondy/od špičky nosu k mečovitému výběžku kosti hrudní-vzdálenost si na sondě barevně označit,45-50 cm/ Navléknout si rukovice a nanést na konec sondy Mezokain gel Zavést sondu vybranou nosní dírkou,pomalu lehce směřovat k tragu
Sledovat stav pacienta,dávat mu napít,nechat vydýchat, pokud má stav na zvracení Sonda se nesmí zavádět proti odporu Zkontrolovat správné zavedení sondy/poslechem-pomocí fonendoskopu/ Zafixovat zavedenou sondu pomocí náplasti
Napojit sondu na sběrný sáček,popřípadě uzavřít kolíčkem Provést záznam do dokumentace
Péče o pacieta po výkonu Sledovat změny na kůži a sliznici nosu nebo dutiny ústní Polohovat sondu po 6 hodinách u rizikových pacientů/v umělém spánku/ Odsávat šetrně nosní průduch při hromadící se sekreci Ošetřovat suchou sliznici vhodným přípravkem
Péče o pomůcky po výkonu Jednorázové vyhodit do odpadu Ostatní pomůcky vydezinfikovat
Komplikace Traumatické poškození sliznice při zavádění Aspirace,regurgitace žaludečního obsahu do dýchacích cest nauzea,dávaní,zvracení Ucpání sondy,vypadnutí sondy Vznik dekubitů na sliznici Zavedení sondy do dýchacích cest Poškození pokožky náplastí
Použité zdroje:Standard ošetřovatelské péče MMN Jilemnice