porovnání výsledků CTA srdce a perfúzní scintigrafie myokardu baxa, malán, fikrle, záhlava, ferda klinika zobrazovacích metod lf uk a fn plzeň www.radiologieplzen.eu
úvod recidiva klinických projevů ICHS po revaskularizaci až 35% venózních bypassů se uzavře perfúzní scintigrafie myokardu (klid/zátěž) zlatý standard v hodnocení efektu revaskularizační terapie CT angiografie metoda volby při zobrazení koronárních bypassů porovnání výsledků CT a perfúzní scintigrafie možnosti využití fúze obrazové dokumentace
metodika perfúzní scintigrafie myokardu (klid/zátěž) SPECT 99mTc-MIBI CT angiografie srdce dual-source CT (somatom definition, siemens) 80 ml jodové kontrastní látky i.v. porovnání nálezů zátěží vyvolaný deficit perfúze nový fixní deficit perfúze hemodynamicky významné postižení bypassu nebo věnčité tepny
soubor 50 pacientů se známou ICHS recidiva kardiální symptomatologie 33 po CABG 16 pacientů po PTA 11 pacientů léčených konzervativně recidiva kardiální symptomatologie scintigrafie a CTA v rozmezí 3 měsíců CTA před scintigrafií 30 osob CTA na základě výsledku scintigrafie 20 osob
výsledky všeobecná shoda nálezů 92% u pacientů po CABG 96,8% senzitivita CTA (nález korespondujících změn) – celkem 97% - CABG 100% specificita, PPV a NPV 75%, 92% a 82% CTA jako jediná metoda (bez SKG) 36 osob (72%) implantace stentu a CABG 8 resp. 2 osoby
muž, 60 let, st. po CABG 3x recidiva angionózních potíží
muž, 60 let, st. po CABG 3x recidiva angionózních potíží
muž, 60 let, st. po CABG 3x recidiva angionózních potíží
muž, 68 let, st. po CABG (1988) námahové bolesti na hrudi
muž, 68 let, st. po CABG (1988) námahové bolesti na hrudi
závěr vysoká shoda CTA a perfúzní scintigrafie myokardu zejména u pacientů po CABG CTA kontrola nových perfúzních defektů často bez nutnosti následné SKG ověření klinické významnosti nálezu na CTA pomocí zátěžové scintigrafie fúze obrazů z obou modalit zvýšení přesnosti stanovení korespondujících změn
www.radiologieplzen.eu