Srovnání roztoků používaných k projasňování lymfatických uzlin u kolorektálního karcinomu 14. sjezd České společnosti histologických laborantů, Olomouc 2006 Musilová A., Písaříková E., Tichá K. Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Kolorektální karcinom v číslech  Na světě onemocní ročně kolorektálním karcinomem 780 tisíc lidí. Více než 400 tisíc zemře, většinou v důsledku pozdní diagnózy onemocnění a nedůsledné prevence.  V Evropě je ročně diagnostikováno 360 tisíc nových případů.  V České republice každý rok onemocní více než 7500 lidí, umírá téměř 6000 z nich.  Počet nemocných a zemřelých od roku 1975 prudce stoupá - o desítky procent. (V roce 1975 byl počet nově nemocných méně než 500 tisíc, v roce 2004 už přes 780 tisíc)

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV TNM staging TNM Metastázy Invazenádoru Lymfatickéuzliny

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Lymfatické uzliny  Pro staging lymfatických uzlin je nutné zajistit ve vzorku tolik lymfatických uzlin kolik je jen možné  Doporučený počet podle odborné literatury je 6-17 LU na resekát  Všeobecně rozšířený názor je alespoň 12 LU na resekát  Hledání lymfatických uzlin je časově náročné  Existují chemické metody usnadňující vizualizaci lymfatických uzlin v resekátech, tzv. projasňování LU

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Metody ozřejmování lymfatických uzlin  Projasnění alkoholem  Projasňování xylenem  Napínání tuku  Lymph-node revealing solution (GEWF*)  Význam zejména pro LU < 5mm *GEWF Glacial acetic acid, ethanol, distilled water and formaldehyde

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Porovnání „starého“ a „nového“ roztoku Starý roztok Lihobenzín 650ml Ether Ether 200ml Kys.octová 50ml Formol 7ml Projasňovací roztok Nový roztok Lihobenzín 1000ml Voda Voda 340ml Kys.octová 100ml Formol 160ml Cena 76 Kč/l Cena 52 Kč/l - 32 %

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Porovnání starého a nového roztoku s kontrolou Bez projasnění Starý roztokNový roztok Počet pacientů Celkem LU Minimum 1,00 2,00 Medián 7,0019,5017,00 Maximum 22,0048,0045,00 Počet LU na případ střední hodnota±Std Dev 7,97 ± 4,92 20,50 ± 11,59 19,15 ± 12,80 Statisticky významný rozdíl mezi skupinou pacientů bez projasnění a skupinou pacientů u kterých byl použit starý nebo nový roztok (P<0,05), žádný statisticky významný rozdíl mezi použitím starého a nového projasňovacího roztoku.

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Porovnání starého a nového roztoku s kontrolou Párové mnohotné srovnání (Dunnova metoda) Srovnání Diff of RanksQ P<0,05 Starý roztok vs Bez projasnění24,063 4,476 Ano Starý roztok vs Nový roztok3,862 0,567 Ne Nový roztok vs Bez projasnění20,201 3,092 Ano Kruskal-Wallis One Way Analysis of Variance on Ranks Skupina N ChybíMedian 25% 75% Bez projasnění 3107,000 5,00011,000 Starý roztok 24019,500 14,00026,500 Nový roztok 13017,000 10,75030,000 H = 22,642 with 2 degrees of freedom. (P = <0,001) Rozdíly v medianu mezi pozorovanými skupinami je větší než bychom očekávali při náhodném pozorování, je zde statisticky významný rozdíl (P = <0,001)

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Srovnání barvících vlastností HE a imuno HE CK AE1/3 BEZ PROJASNĚNÍ STARÝ ROZTOKNOVÝ ROZTOK

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Závěr Počet uzlin zjištěných pomocí nové metody se neliší od použití starého roztoku Barvící vlastnosti tkáně nejsou novou metodou ovlivněny Nižší cena ve srovnání se starým roztokem Nový roztok je výhodnější ! je výhodnější !

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Další plány  Doposud inkubace resekátů v roztoku přes noc  Plánujeme inkubaci při 42ºC po 3 hodiny

Musilová A., Písaříková E., Tichá K. Adresa: Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Šrobárova Praha 10