První pomoc Šok - šokové stavy Výukový text

První pomoc Šok celková porucha v důsledku kritického snížení či zastavení prokrvením tkání s následnou hypoxií těžký stav bezprostředně ohrožující život orgány a tkáně nejsou dostatečně zásobeny krví selhání krevního oběhu i při úspěšné terapii může následovat různě vyjádřené postižení rozhodující je délka trvání ischémie

Klasifikace šoku možná dle různých hledisek Podle příčiny - šok: První pomoc Klasifikace šoku možná dle různých hledisek Podle příčiny - šok: Hypovolemický Distribuční Obstruktivní Kardiogenní

Hypovolemický šok V důsledku poklesu cirkulujícího objemu Příčiny: První pomoc Hypovolemický šok V důsledku poklesu cirkulujícího objemu Příčiny: ztráta krve ztráta plazmy ztráta objemu Krvácení, velká poranění měkkých tkání, těžké infekce, zlomeniny, popáleniny, masivní zvracení, …

Distribuční šok Dilatace cév – pokles srdečního výdeje Příčiny: sepse První pomoc Distribuční šok Dilatace cév – pokles srdečního výdeje Příčiny: sepse trauma CNS, intoxikace alergické reakce Šok septický, neurogenní, anafylaktický, …

Obstruktivní (Obstrukční) šok První pomoc Obstruktivní (Obstrukční) šok Mechanická překážka v oběhu – pokles srdečního výdeje Příčiny: krvácení do srdečních obalů plicní embolie Nárazy na hrudník, stlačení srdce …

Kardiogenní šok porucha funkce myokardu – selhání srdeční První pomoc Kardiogenní šok porucha funkce myokardu – selhání srdeční poklesne srdeční výdej  prokrvení  hypoxie Příčiny: infarkt myokardu arytmie srdeční vady

Fáze šoku Kompenzace Dekompenzace Ireverzibilní (nezvratná) První pomoc Fáze šoku Kompenzace Dekompenzace Ireverzibilní (nezvratná) Pro průběh šoku je rozhodující čas zahájení léčby

První pomoc Fáze šoku Kompenzace Snaha organismu o udržení dostatečného zásobení pro mozek a srdce Příznaky: bledost kůže je vlhká, studený pot tachykardie 100 – 120/min slabý puls rychlé, mělké dýchání neklid, úzkost, rozrušení zimnice, třes pocit žízně

2. Fáze šoku Dekompenzace První pomoc 2. Fáze šoku Dekompenzace Ve tkáních - nedostatek kyslíku + pokles energ. zásob  patologické změny  další  prokrvení,  srdeční výdej Příznaky: cyanóza na akrálních částech těla šedé zbarvení a mramorování kůže lepkavý pot tachykardie nad 120/min špatně hmatný puls Dýchací obtíže neklid  apatie, somnolence, ztráta vědomí pocit žízně

3. Fáze šoku Ireverzibilní První pomoc 3. Fáze šoku Ireverzibilní  úplný metabolický a energetický rozvrat  orgánové selhávání Příznaky: periferně nehmatný puls nepravidelný tep na centrálních tepnách selhávání krevního oběhu a dýchání bezvědomí

Protišoková opatření – 5T První pomoc Protišoková opatření – 5T Teplo – tepelný komfort zabránit ztrátám tepla/přehřátí Ticho – zajistit relativní klid Tekutiny - hrozící či rozvinutý šok  nepodávat žádné tekutiny ústy  otírat rty a obličej vlhkou látkou, kapesníkem Transport – co nejrychleji přivolat ZZS  jen pokud je to zcela nezbytné (např. úplná nedosažitelnost pomoci v terénu) šetrně, změny polohy pozvolna, snaha v protišokové poloze Tišení bolesti – znehybnění, ošetření zranění … - psychologické působení, zklidnění postiženého  nepodávat analgetika(tišící prostředky) ústy

První pomoc při šoku Odstranit příčinu šoku Protišoková poloha zabráníme-li dalšímu zhoršování stavu (např. u krvácení) a je-li to možné Protišoková poloha Zajistit a udržovat volné dýchací cesty Zajistit základní životní funkce případně zahájit KPCR Protišoková opatření Průběžně sledovat životní funkce Volat ZZS

Protišoková poloha postiženého uložit na záda První pomoc Protišoková poloha postiženého uložit na záda horní polovinu těla níže = DK podložit > 30 cm - Trendelenburgova poloha autotransfúzní poloha: předchozí doplněna elevací DK kolmo k tělu event.obtočit DK elastickým obinadlem od kraje k centru Fowlerova poloha – v polosedě u kardiogenního šoku

Použitá literatura BYDŽOVSKÝ, J. První pomoc. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-0680-6. KELNAROVÁ, J. a kol. První pomoc I. Praha: Grada, 2007. ISBN 978-80-247-2182-8. SRNSKÝ,P. První pomoc u dětí. Praha:Grada,2007, ISBN 978-80-247-1824-8 STELZER, J., CHYTILOVÁ,L.: První pomoc pro každého. Praha: Grada2007. ISBN 978-80-247-2144-6 PETRŽELA, M.: První pomoc pro každého. Praha: Grada 2007 ISBN 978-80-247-2246-7