SYSTÉMOVÁ ENZYMOTERAPIE V ORL A FONIATRII MUDr. Zuzana Veldová Ambulance u Arbesa s.r.o., Praha

SET v ORL a foniatrii onemocnění hrtanu s následnou poruchou hlasu edémy hlasivek hematomy hlasivek papilomatosa hrtanu laryngitida akutní, chronická incipientní revmatoidní artritida v obl. arytenoidních kloubů

SET v ORL a foniatrii onemocnění ucha otitis media chronica secretoria otitis externa acuta, chronica tinnitus aurium artróza temporo-mandibulárního kloubu

SET v ORL a foniatrii onemocnění HCD katar tuby Eustachovy rhinitis acuta, chronica katar tuby Eustachovy sinusitis acuta, chronica tonsilitis chronica

SET v ORL a foniatrii virová onemocnění herpes simplex herpes zoster EBV, CMV - chronický únavový sy

SET v léčbě edémů hlasivek Cíl sledování porovnat účinnost klasické antiedematózní léčby (preparáty na bázi aescinu) oproti účinnosti přípravku systémové enzymoterapie Phlogenzymu

SET v léčbě edémů hlasivek Kritéria pro zařazení oboustranný akutní edém hlasivek jako důsledek přetížení hlasivek verifikovaný zvětšovací laryngoskopií žena hlasová profesionálka

Systémová enzymoterapie (SET) v léčbě edémů hlasivek Soubor pacientů: 90 žen hlasových profesionálek (operní pěvkyně,členky pěveckých sborů,zpěvačky, herečky) skupina E skupina K (enzymy) (kontrolní) 50 pac. 40 pac.

SET v léčbě edémů hlasivek

SET v léčbě edémů hlasivek Sledované parametry účinnosti léčby percepční hodnocení kvality hlasu maximální doba fonace měření hlasového pole doba návratu do plné hlasové práce

SET v léčbě edémů hlasivek - schéma sledování

SET v léčbě edémů hlasivek Škála percepční kvality hlasu: (dle Unie evropských foniatrů z r. 1980) stupeň: 0 - normální hlas 1 - mírně zastřený hlas 2 - lehká dysfonie (chrapot) 3 - střední dysfonie 4 - těžká dysfonie 5 - afonie

SET v léčbě edémů hlasivek - terapie terapie celkem 21 dní

SET v léčbě edémů hlasivek -percepční kvalita hlasu podle UEP skupina E

SET v léčbě edémů hlasivek -percepční kvalita hlasu podle UEP Skupina K

SET v léčbě edémů hlasivek - neschopnost hlasové práce bez omezení

SET v léčbě edémů hlasivek- závěr skupina E léčená Phlogenzymem rychlejší ústup laryngoskopického nálezu rychlejší úprava kvality hlasu rychlejší návrat k plné hlasové zátěži

SET v léčbě edémů hlasivek- závěr Při statistickém vyhodnocení dat obou skupin byl prokázán velmi vysoce významný rozdíl v trvání doby neschopnosti plné hlasové zátěže ve prospěch skupiny E (p<0,001). Pacientky léčené Phlogenzymem byly významně dříve schopné plné hlasové zátěže.

SET v léčbě edémů hlasivek Další výhody SET u hlasových profesionálek: možnost současného podávání SET a hormonálních preparátů (HCC, HRT) (relativní kontraindikace preparátů na bázi aescinu)

SET v léčbě edémů hlasivek- závěr edém-protektivní efekt SET   profylaxe edému hlasivek  v období zvýšeného rizika (vyšší výskyt viróz, zvýšená hlasová zátěž)  profylaxe recidiv akutních laryngitid 

Z. Veldová, R. Martínková, S. Maděrová VYUŽITÍ PREPARÁTU PHLOGENZYM® V TERAPII SEKRETORICKÉ OTITIDY V AMBULANTNÍ PRAXI Z. Veldová, R. Martínková, S. Maděrová

16 42 26 + Phlogenzym® SOUBOR PACIENTŮ dětí dětí dětí K E skupina klasická medikamentózní léčba (kontrolní, retrospektivní) klasická medikamentózní léčba + Phlogenzym® skupina K (kontrola) skupina E (enzymoterapie) dívky 19 % dívky 19 % skupina K skupina E chlapci 81 % chlapci 81 %

TERAPIE 16 dětí, 32 uší 26 dětí, 52 uší Skupina K Rhinopront, sir. Ambrobene, sir. Brufen, sir. - při viróze ATB - dle citl. při bakter. suprainf. 26 dětí, 52 uší E Phlogenzym 1 tbt / 10 kg / den 12 týdnů

(Preparát systémové enzymoterapie) SLOŽENÍ A HLAVNÍ ÚČINKY PHLOGENZYMU (Preparát systémové enzymoterapie) 1 tbt.: Účinky: trypsin 48 mg bromelain 90 mg rutin 100 mg antiedematózní antiflogistický fibrinolytický imunonormalizační analgetický

KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ DO SKUPINY a) potvrzená diagnóza sekretorické otitidy: tympanometrií - křivka B otomikroskopií b) volný epifarynx nebo st. p. AT c) dítě ve věku od 3 let d) schopnost spolupráce při tónové audiometrii

SLEDOVÁNÍ Test fonematického sluchu 1. 2. 3. K 0 4. 5. 6. K 1 7. 8. 9. Týdny léčení: K : anamnéza klinické vyšetření tympanometrie audiometrie 1. 2. 3. K 0 4. 5. 6. K 1 7. 8. 9. K 2 10. 11. Test fonematického sluchu 12. K 3

Rozložení typů tympanometrických křivek TYMPANOMETRIE Měřeno přístrojem Danplex Hand typ 3000/TP 1Q Rozložení typů tympanometrických křivek ve skupinách ( % uší ) Skupina K Skupina E A B C A B C K 0 3 94 3 7 85 8 K 3 23 41 34 60 17 23 K 0 - vyšetření před léčbou K 3 - vyšetření po skončení léčby % Skupina K Skupina E 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 { { A B C K 0 A B C A B C K3 A B C K 0 K 3

AUDIOMETRIE K 0 K 3 Skupina K Skupina E 20 dB = 100 % 20 dB = 100 % 120 100 80 60 40 20 K 0 K3 K 0 K 3

HODNOCENÍ CELKOVÉHO EFEKTU LÉČBY LÉKAŘEM 1. skupina K pouze klasická léčba 2. skupina E klasická léčba + Phlogenzym® 75 % (12 dětí ) vyléčeno konzervativně 25 % (4 děti - 4 uši) indikováno k TST 92,3 % (24 děti) vyléčeny konzervativně 7,7 % (2 děti - 2 uši) indikováno k TST 25 % TST 7,7 % TST klasická léčba enzymoterapie

ZÁVĚR Naše první výsledky ukazují - zejména podle snížení počtu dětí indikovaných k TST - na možnost zvýšení efektivity konzervativní léčby OMS zařazením Phlogenzymu®. Je však nutné ověření na větším souboru pacientů.