Diabetologické centrum - podiatrická ambulance PODIATRIE Jana Havránková FN u sv. Anny v Brně Diabetologické centrum - podiatrická ambulance

Co je to PODIATRIE? podiatrie se zabývá edukací, prevencí a léčbou syndromu diabetické nohy syndrom diabetické nohy je postižení tkání distálně od kotníku včetně kotníku ischemie, neuropatie, infekce Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně

Klasifikace sy diabetické nohy podle Wagnera stupeň 1: povrchová ulcerace stupeň 2: hlubší ulcerace, většinou není infekce stupeň 3: hluboká ulcerace nebo závažná infekce stupeň 4: lokalizovaná gangréna stupeň 5: gangréna celé nohy Zdroj: Syndrom diabetické nohy, MUDr. Pavlína Piťhová, 1. vydání Praha 2011

Riziková místa pro vznik ulcerací bříška prstů paty plosky nohou meziprstní otlaky Foto : z dokumentace DC FN u sv.Anny v Brně

Diabetická neuropatie dochází k poškození cév a nervů nelze diagnostikovat pouze podle anamnézy odebrané od pacienta důkladné vyšetření nohou Foto : z dokumentace DC FN u sv.Anny v Brně

Vyšetření pacienta na podiatrii monofilamentum: dotýkáme se chodidla na různých místech zjišťujeme citlivost Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně

Vyšetření ladičkou Foto : J Vyšetření ladičkou Foto : J. Havránková, Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně ladička: rozkmitáním ladičky a přikládáním ke končetině zjišťujeme citlivost

Cukrovka a nohy každý diabetik by měl ve zvýšené míře dbát o své nohy musí věnovat pozornost sebemenšímu poranění návštěva podiatrické nebo diabetologické ambulance

Nohy o které se nedbá Foto : J. Havránková

Gangréna Foto : J. Havránková

Péče o nohy denní kontrola nohou: pohledem, pomocí zrcátka důležitá jsou místa mezi prsty Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně

Denní koupel nohou teplota vody max. 37 st.C - nebezpečí opaření Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny

Další péče důkladné osušení, zvláště mezi prsty pečlivé promazávání záložky do meziprstí Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně

Obuv a ponožky Foto : J. Havránková a z dokumentace DC FN u sv Obuv a ponožky Foto : J. Havránková a z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně denní kontrola obuvi vhodná obuv ponožky hygiena obuvi

Špatná kontrola obuvi Foto : J. Havránková

Diabetická obuv a ponožky Zdroj: www.zdravotnicke-potreby.cz

Boty šité na míru Foto : J. Havránková

Rizika poranění chůze bosou nohou-kamínky, rozpálená dlažba, horký písek- NE ohřívání nohou na radiátoru,kamnech- NE ostré nástroje – NE Foto : vydalo DC FN u sv. Anny, sponzorováno Eli Lilly CR s.r.o.

Popáleniny od ústředního topení Foto: J. Havránková

Rybářský háček Foto: J. Havránková

Horký písek Foto: rod. příslušník pacientky

Horký olej Foto : J. Havránková

Charcotova osteoartropatie progresivní destruktivní onemocnění kostí a kloubů nohy přesný mechanismus vzniku není jasný kombinace neuropatie, drobných opakovaných a nepoznaných poranění akutní fáze - změny v měkkých tkáních, otok, teplá noha , může a nemusí být bolestivost chronická fáze - hypertrofické změny v kostech, často deformity v akutní fázi - důsledné odlehčování, chůze bez došlapu, fixace, dlouhá doba hojení / 6-18 měs./,dobrá kompenzace diabetu, včasná diagnóza Zdroj: Syndrom diabetické nohy , MUDr. Pavlína Piťhová, 1. vydání Praha 2011

Ortéza – Walker, mechanický vozík Foto: J. Havránková

Charcotova osteoartropatie bez ulcerací Foto: J. Havránková

Charcott s ulcerací Foto : J. Havránková

Ještě jednou s ulcerací Foto : J. Havránková

Nástroje a materiály pinzety,skalpely, ostré lžičky, nůžky, kanyly na výplachy defektů, kleštičky na nehty obkladové roztoky krytí: např.: s jódem, s aktivním uhlím, se stříbrem, s antibiotiky, s vazelínou

Syndrom diabetické nohy Foto: J. Havránková

Syndrom diabetické nohy Foto : J. Havránková

Různé ulcerace Foto : J. Havránková

Po čase … Foto : J. Havránková

Speciální polobota a francouzské hole k odlehčování končetiny Foto : J Speciální polobota a francouzské hole k odlehčování končetiny Foto : J. Havránková

...a bota, kterou si pacient upravil sám… Foto : J. Havránková

Lidová tvořivost podruhé … Foto : J. Havránková

Závěrem … dobrá kompenzace cukrovky spolupráce nemocného pravidelná péče o nohy preventivní kontroly na podiatrické ambulanci

Děkuji za pozornost