Swan-Ganz katetr a katetrizace arteria pulmonalis Bc. Petra Hroudná

SWAN-GANZ KATETR setu 7.0, 7.5 nebo 8.0 French dlouhý 110 cm je dodáván ve sterilním setu 7.0, 7.5 nebo 8.0 French dlouhý 110 cm graduovaný po 10cm.

distální konec katetru je opatřen balónkem a teplotním snímačem je konstruován jako plovoucí balónková cévka distální konec katetru je opatřen balónkem a teplotním snímačem

je RTG kontrastní

URČENÍ: ČTYŘI VSTUPY MAJÍ NÁSLEDUJÍCÍ Distal - měření tlaku v plicnici a plicní kapiláře, případně odběr vzorku smíšené venózní krve B) Proximal - měření tlaku v pravé síni (CVP), aplikace infuzního roztoku nebo léku C) Baloon - insuflace balónku D) Termistor - snímá teplotu na konci katetru

K ČEMU SLOUŽÍ ? je určený k termodilučnímu měření umožňuje měření CO, CI, PAP, PAWP, tělesné teploty, SvO2, CVP, a další vypočítané parametry hemodynamiky

CO – minutový srdeční výdej – 4,0-8,0 l/min CI – srdeční index – 2,5-3,5 PAP – tlak v plicnici- 10-20 mmHg PAWP –tlak v zaklínění 6-12 mmHg SvO2 – saturace venózní krve- 60-80%

INDIKACE akutní oběhové selhání šokové stavy zhodnocení stavu cirkulujícího objemu akutní levostranné selhání

INDIKACE akutní infarkt myokardu významná plicní hypertenze akutní plicní embolie akutní infarkt myokardu významná plicní hypertenze

KONTRAINDIKACE závažné koagulopatie trombolytická terapie umělá chlopeň v pravém srdci zavedená elektrostimulační elektroda

POMŮCKY K ZAVEDENÍ sterilní stolek ( zaváděcí set, Swan- Ganz katetr, tampony, desinfekce ...) přetlaková infuze s proplachovým roztokem ( FR + Heparin ) elektronický snímač tlaku – komůrka držák elektronického snímače pro upevnění na infuzní stojan nebo lůžko monitor

ZAVEDENÍ zavádí lékař asepticky za asistence sestry zavádí se z přítoků HDŽ nejčastěji v. subclavia a v. jugularis během zavádění lze na monitoru sledovat charakteristickou křivku jak katetr postupuje přes pr. síň, pr. komoru až do plicnice

MĚŘENÍ po zavedení do plicní kapiláry nafouknutý balonek kapiláru okluduje a na hrot katetru se retrográdně přenese přes plicní žíly a plicní kaplilár. řečiště tlak krve z levé síně = tlak v zaklínění - PAWP

MĚŘENÍ Měření CO – provádí se vstříknutím známého množství ( 10 ml.) chladného roztoku do krevního řečiště přes proximální lumen katetru Ochlazená krev prochází přes pravou komoru do a.pulmonalis a termistor na konci katetru snímá změny teploty v čase a ty jsou registrovány monitorem

KOMPLIKACE poruchy srdečního rytmu při zavádění způsobené drážděním myokardu procházejícím katetrem ruptura balonku – katetr lze ponechat pro měření tlaku v plicnici

KOMPLIKACE ruptura cévy při insuflaci balonku (nafukovat opatrně a jen na krátkou dobu) spontánní zaklínění povytažení katetru vznik trombu na konci katetru

PÉČE O SWAN-GANZ KATETR kontrola snímacího zařízení udržování dostatečného tlaku v přetlakové manžetě proplachovacího roztoku ( min. 250 mmHg) vizuální kontrola pulzového tvaru křivky na monitoru

PÉČE O SWAN-GANZ KATETR pravidelné vynulování snímače ( 1x za 12 hod.) aseptický přístup kontrola místa vpichu

Děkuji za pozornost