Nic není horší než studenti (rčení z 15. století) Krev a krvetvorba Nic není horší než studenti (rčení z 15. století)

Krev Krevní elementy Plazma (56%) hematokrit Erytrocyty (45%) Leukocyty (1%) Trombocyty Plazma (56%) hematokrit

Funkce krve přenos dýchacích plynů přenos živin a odpadních látek účast na udržování homeostázy snadno dostupná pro vyšetření

Erytrocyty počet: rozměry: 4,1 - 6 x 106/mm3 - muži 3,9 - 5,5 x 106/mm3 - ženy rozměry: průměr 7,5 μm šířka 2,6 μm na okraji; 0,8 μm ve středu makrocyty (>9 μm), mikrocyty (<6 μm)

Erytrocyty nemají organely membránové proteiny v plazmě metabolické enzymy v plazmě 33% roztok hemoglobinu

Erytrocyty

Hemoglobin bílkovina přenášející kyslík 4 bílkovinné řetězce a hem Hb A (α2β2) - 97%, Hb A2 (α2δ2) - 3%, Hb F (α2γ2) - 1% oxyhemoglobin (O2), karbaminohemoglobin(CO2) karboxyhemoglobin (CO)

Leukocyty granulocyty agranulocyty neutrofily eosinofily basofily lymfocyty monocyty

Leukocyty počet 6 000 - 10 000 ks / ul diferenciální rozpočet mění se s věkem (klesá) diferenciální rozpočet mění se s věkem

Neutrofily 12-15 um jádro 2-5 laloků (+sex chromatin) specifická granula (2/3) azurofilní granula (1/3) v cytoplasmě glykogen schopen anaerobního metabolismu schopnost fagocytózy

Neutrofily

Neutrofil

Eosinofily 12-15 um dvojlaločnatá jádra hojně glykogenu specifická granula světlolomná, barví se eosinem dřeň - internum - hlavní bazický protein externum - další proteiny alergické reakce, parazitární infekce

Eosinofily

Basofily 12-15 um jádro laločnaté, překryto granuly specifická granula hodně se barví heparin, histamin akutní hypersenzitivní reakce

Basofily

Lymfocyty 6-18 um bursa Fabricii(kostní dřeň), thymus větší jsou aktivované bursa Fabricii(kostní dřeň), thymus B - lymfocyty (15%) T - lymfocyty (80%) buňky nulové (5%) imunologická paměť

Lymfocyty

Monocyty 12-20 um oválné či podkovovité jádro bazofilní cytoplasma barví se světleji bazofilní cytoplasma po přestupu do tkání - makrofágy

Monocyt

Trombocyty 200 000 - 400 000 ks/ul podněcují srážení krve pomáhají zacelovat defekty v cévách přežívají cca 10 dní

Trombocyty 2-4 um bezjaderné hyalomera x granulomera otevřený kanalikulární systém marginální svazek mikrotubulů denzní tubulární systém granula (alfa, delta, lambda)

Trombocyty

Leukocyty - diferenciální rozpočet granulocyty neutrofily (60-70%) eosinofily (2-4 %) basofily (0-1%) agranulocyty lymfocyty (20-30%) monocyty (3-8%)

Krvetvorba

Krvetvorba

Kmenové buňky pluripotentní kmenová buňka multipotentní kmenová buňka diferencuje se ve všechny typy buněk multipotentní kmenová buňka lymfoidní buňka myeloidní buňka progenitorové buňky prekurzorové buňky (blasty)

Faktory nutné pro hemopoezu pluripotentní buňka - viz dříve schopná zracího i meiotického dělení mikroprostředí - např. kostní dřeň součástí jsou buňky a extracelul. hmota růstové faktory tzv. kolonie stimulující faktory = CSF např. erytropoetin uvolňované podle potřeby

Kostní dřeň sídlo hematopoezy je to veliký orgán červená kostní dřeň hemopoetická žlutá kostní dřeň tuková

Červená kostní dřeň stroma hematogenní provazce sinusoidní kapiláry síť retikulárních buněk síť retikulárních vláken kolagenní vlákna I. a III. typu fibronektin, laminin, hemonektin hematogenní provazce sinusoidní kapiláry vystlané souvislým endotelem

Kostní dřeň

Vyzrávání erytrocytů erytropoetin, Fe, kys. listová, vit. B12 proerytroblast - chromatin jako krajkoví bazofilní erytroblast - silně baz. ctpl. bazofilní vzhledem k syntéze Hb polychromatofilní erytroblast ortochromatofilní erytroblast - nedělí se retikulocyt - vypudil jádro zbytek polyribozomů

Retikulocyt

Vyzrávání granulocytů myeloblast - rozptýlený chromatin promyelocyt - bazof. ctpl., azur. gr. myelocyty - kondenzace chromatinu neutrofilní eosinofilní basofilní

Produkce neutrofilů cca 11 dnů kompartmenty dřeňový vývojový (mitotický, maturační) dřeňový skladovací oběhový okrajový vazivový (diapedezou) posun doleva = zvýšený počet nezral. neutrofilů

Vyzrávání lymfocytů lymfoblast prolymfocyty vyzrávání v thymu resp. v kostní dřeni detailní rozlišení pomocí imunocytochemie

Vyzrávání monocytů monoblast (téměř stejný myeloblast) promonocyt veliká buňka, velké jádro se zářezy monocyty kondenzace granul = primární lyzosomy

Vývoj krevních destiček megakaryoblast (15-50 um) velké polyploidní jádro megakaryocyt (35-150 um) nepravidelně laločnaté jádro MIT, ER, GA (tvorba alfa granul) invaginace plasmalemy - demarkační membrány

Megakaryocyt

Embryonální krvetvorba vznik cca 3. týden žloutkový vak - krevní ostrůvky primitivní erytroblasty větší, jiný Hb, mají jádro od 5. týdne intraembryonální krvetvorba játra, slezina, kostní dřeň