Neuropsychologické baterie MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D. Centrum neuropsychiatrických studií Psychiatrické centrum Praha 3. lékařská fakulta UK, Praha IPVZ, AMEPRA

Neuropsychologické baterie soubor neuropsychologických testů, které testují najednou několik kognitivních funkcí

Wechslerův test IQ PIQ VIQ Výkonové (performance) subtesty Verbální subtesty informace podobnosti slovník řada čísel ………. VIQ Výkonové (performance) subtesty doplnění obrázků čísla a symboly ……. PIQ

Koncept inteligence ALE neexistuje nic jako IQ IQ skór odráží výkon několika testů odrážející několik odlišných kognitivních funkcí IQ skór nepredikuje místo léze kompositní skóry nemají místo v neuropsychologickém vyšetření (Lezak, 1995) ALE kognitivní výkon mezi jednotlivci na různé testy konverguje na podobnou úroveň při vyšetření kognitivního deficitu musí být změřen výkon dalších testů rozdíl premorbidního/současné IQ může přínosný některé měření IQ jsou často používány

klasické baterie Luria-Nebraska Neuropsychological Battery The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery (HRNB)

Luria-Nebraska Neuropsychological Battery Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku Přesnost: LNNB správně rozpozná cca 80% pacientů s mozkovým postižením ve srovnání s pseudoneurologickými pacienty

The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku Přesnost: baterie rozlišuje mezi zdravými kontrolami a pacienty s postižením mozku s přesností 84-98%

nové baterie využívají počítačů tendence ke zkracování

Charakteristiky testu Sensitivita – jak je dobrý tento test na zachycení lidí, kteří mají uvažovanou nemoc ? Specificita – Jak je dobrý tento test na správné vyloučení lidí, kteří nemoc nemají PPH – Pokud má nějaká osoba test pozitivní, jaká je pravděpodobnost, že nemoc má ? NPH – Pokud nějaká osoba má test negativní, jaká je pravděpodobnost, že nemoc nemá ? Správnost – Jaký podíl ze všech testů poskytl správný výsledek. Charakteristiky testu

Glykosurie vs OGTT OGTT Pozitivní (n=27) Negativní (n=973) glykosurie 6 7 (n=977) 21 966 46% 98% senzitivita 22% specificita 99%

Charakteristiky testu Zlatý standard Pozitivní Negativní Test A B C D A/A+B D/D+B A/A+C D/D+B

další charakteristiky testu Validita (platnost) - měří test opravdu to co má ? Spolehlivost – reliabilita – zjistíme při opakovaném měření to samé ? (test-retest reliabilita) - je hodnocení posuzovatelů stejné ? (interrater reliabilita) - měří položky to samé ? (internal consistence)

skríninkové baterie MMSE Test 7 minut

MMSE skríninkový nástroj na stanovení demence (deliria) k odlišení mezi Alzheimerovou demencí a vaskulární demencí se používá Hachinskiho ischemické skóre

Pokud se soubor nesputil stáhněte si ho z http://www. miloslavkopecek

PET a Alzheimerova demence sensitivita 88% specificita 87% MMSE sensitivita 87% specificita 82%

EKG a dg. ak. infarktu myokardu sensitivita 35.1% - 56.8% specificita 73.2% - 86.6%.

troponin I a dg. ak. infarktu myocardu hladina nad 0.6 ng/mL 0-6h sensitivita 94% specificita 81%

Test hodin - clock test klasické skórování - 4 body max. specificita - 87% PPH - 71% NPH - 90%

7 minutový screeninkový test 7 minute screen - 7MST (Solomon 1998) česká verze (Topinková et al., 2002)

7 minutový screeninkový test (Topinková et al., 2002)

7 minutový screeninkový test (Topinková et al., 2002)

7 minutový screeninkový test senzitivita 95% specificita 93% PPH 92% NPH 96% (modelová populace s výskytem demence 50%) (Topinková et al., 2002)

Shrnutí Zlatý standard Pozitivní Negativní Test 10 5 4 20

Děkuji za pozornost kopecek@pcp.lf3.cuni.cz http://www.miloslavkopecek.cz/kognice.htm