EKOLOGIE MIKROBŮ

Vztahy mezi mikroby a makroorganismem Komenzalismus - mikrobi a hostitel si navzájem neškodí, např. flóra dutiny ústní Symbióza – soužití obou je oběma ku prospěchu, např. E. coli v tlustém střevě – člověk živiny, E. coli vit. B2, B12, K) Parazitismus – mikrobi ochuzují hostitele o živiny a současně ho poškozují produkty svého metabolizmu event. toxiny  patogenní mikrobi.

Flóra zdravého člověka Plod vyvíjí se v děloze matky ve sterilních podmínkách – možná infekce patogeny transplacentárně – Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, virus rubeoly, cytomegalický virus, Toxoplasma gondii. Při porodu –tvoří se fyziologická flóra (FF), dochází k osídlení kůže a sliznic, u novorozence dochází ke kolonizaci dýchacích cest a polykáním zažívacích cest. Pozitivní dopad FF antagonistickými účinky brání pomnožení patogenních mikrobů -nepatogenní E. coli stimuluje imunitní aparát tvoří vitaminy Negativní dopad FF mimo svou fyziologickou oblast mohou být patogenní střevní mikrobi v močových cestách, mikrobi dutiny ústní ve středouší. mohou vyvolat endogenní nákazu po aplikaci hlavně širokospektrých antibiotik může dojít k poruše mikrobiální rovnováhy  dysmikrobie

Kojenec Kůže je osídlena koaguláza negativními stafylokoky do 24 hod., smolka je sterilní – kojením L. bifidus  kyselá reakce zažívacího traktu brání invazi patogenů. Při umělé výživě – pronikání enterokoků a enterobakterií, při náhlém a masivním osídlení těmito bakteriemi dochází ke kojeneckým dyspepsiím (E.coli O26, O55, O111).

Dospělý Kůže a sliznice osídlené společenstvím různých druhů (závisí na hygieně, životním a pracovním prostředí, stravě, hormonálních poměrech). Kůže – na 1 cm2 několik tisíc až desítek tisíc mikrobů, není vhodným prostředím – kožní maz, který obsahuje nenasycené mastné kyseliny, má slabé antiseptické vlastnosti. Grampozitivní: mikrokoky, stafylokoky, korynebakterie, propionibakterie, kvasinky Gramnegativní: kolem análního otvoru enterobakterie Sliznice nosní stafylokoky, korynebakterie, streptokoky

Dospělý Dutina ústní a hltan kolem 40 druhů mikrobů. Kvalita skladby závisí na stavu chrupu, výživě, hygieně, celkovém zdravotním stavu Grampozitivní: viridující streptokoky, -hemolytické streptokoky, stafylokoky, mikrokoky, korynebakterie, laktobacily, anaerobní streptokoky, aktinomycety, kvasinky Gramnegativní: neisserie, hemofily, anaerobní veillonely, fusobakterie, spirily, bakteroidy viry adenoviry, coxsackie viry, rhinoviry Entamoeba gingivalis, Trichomonas terax

Dospělý Nižší respirační trakt Čím nižší části, tím chudší mikroflóra. Malé bronchy prakticky sterilní – pokud mikrobi proniknou do plic, makrofágy je intenzivně odstraňují.

Dospělý Tlusté střevo: Celkový počet bakterií v tlustém střevě dosahuje 3.8 x 1012-14 /mg suché stolice. Anaerobní bakterie významně převažují nad aerobními. Mezi nejčastější bakterie patří bakteroidy, klostridia, eubakterie, bifidobakterie, anaerobní koky, escherichie, streptokoky, enterokoky a jiné. Celkový počet jednotlivých druhů dosahuje téměř 600. Ileum: S klesající vzdáleností od ileocékální chlopně stoupá počet bakterií až na 106 cfu/ml. Laktobacily a streptokoky stále dominují.V terminální části ilea se zhruba ve stejném poměru nachází enterobakterie a bakteroidy.

Dospělý Duodenum a jejunum: Počet bakterií v duodenu a jejunu se pohybuje v rozmezí 102-104 cfu/ml. Primárně se jedná o streptokoky a laktobacily, bakterie orální mikroflóry a vzácněji enterobakterie a bakteroidy. Žaludek a jícen: Počet bakterií v jícnu a žaludku je za normálních podmínek menší než 103 cfu/ml. Nejsou přítomny obligátně anaerobní bakterie. Mikrobiální flóru tvoří alfa-hemolytické streptokoky, laktobacily, kvasinky a další orální bakterie. Je zde přímá souvislost mezi pH žaludku (normálně 2-3) a počtem bakterií. V případě achlorhydrie u karcinomu žaludku stoupá počet bakterií až na 106 cfu/ml. Rovněž anestezie redukuje množství žaludečních kyselin a podmiňuje vzestup počtu bakterií.

Dospělý Vagina Kvalita mikroflóry závisí na hladině estrogenů, na obsahu glykogenu v epiteliích vaginální sliznice. Novorozenec – v prvních dnech života, pod vlivem estrogenů matky – laktobacily (směs několika druhů = Döderleinův bacil) Dětský věk – po vymizení mateřských estrogenů alkalizace poševního sekretu (až do puberty) Žena – laktobacily od puberty až do přechodu – fermentují glykogen (polysacharid) – snížení pH  obrana proti patogenům, v malém množství mohou být přítomny enterokoky, gardnerely, stafylokoky koaguláza negativní, kvasinky.

Dospělý Močové cesty S výjimkou zevního orificia jsou močové cesty prakticky sterilní. Sterilitu pomáhají udržet dobrá funkce sfinkterů stálý odtok moče pH moče sekreční IgA