Zhoubné nádory tlustého střeva a konečníku v dostupných datech Lékařská fakulta Masarykova Univerzita, Brno Přírodovědecká fakulta

Data a metodologie Buďme vděční za dostupné zdroje dat a děkujme těm, kteří je sbírají a validují Data a metodologie Mapování epidemiologické a populační zátěže Zdroje dat pro analýzy přežití Kvalita péče

Kolorektální karcinom a dostupná data NOR Národní onkologický registr ČR /1977 – 2009: > 1,7 mil. záznamů/ Hlavní přidaná hodnota NOR: klinické stadium + Demografická data ČR + Databáze zemřelých ČR B) Informační systém screeningu KRK Celostátní sběr dat: gastroenterologická centra Klinické registry Lokální nebo multicentrické informační systémy C) D) Národní referenční centrum - NRC (www.nrc.cz) Centrální exporty z databází PZP

Realita onkologické zátěže ČR Jsme národ s mnoha nádory Počty onkologických pacientů a související mortalita Riziko onemocnění zhoubným nádorem Kolorektální karcinom

z toho v r. 2009 zhoubné nádory 54 972 pacientů Realita onkologické zátěže ČR V roce 2008 bylo v ČR nově diagnostikováno 79 663 pacientů s nádorem, v roce 2009 pak 80 714 pacientů. z toho v r. 2009 zhoubné nádory 54 972 pacientů V roce 2008 v ČR zemřelo 27 981 osob v souvislosti s nádorovým onemocněním, v roce 2009 zemřelo 28 064 osob. Celkem v k 31.12.2008 v ČR žilo 467 014 s nádorovým onemocněním nebo s minulostí tohoto onemocnění, k 31.12.2009 to bylo 489 670 osob. z toho v r. 2009 zhoubné nádory 318 751 pacientů

Počet žijících s anamnézou nádoru Realita onkologické zátěže ČR Novotvary (C00-C97, D00-D09, D37-D48, D76) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Incidence 68 774 71 002 73 798 74 211 78 949 79 663 80 714 Mortalita 29 364 29 304 28 255 28 180 27 709 27 981 28 064 ? Zhoubné novotvary včetně kožních (C00-C97 s C44) Incidence a mortalita Prevalence incidence muži incidence ženy mortalita muži mortalita ženy muži ženy Počet na 100 000 osob Počet žijících s anamnézou nádoru na 100 000 osob Rok Rok

Počet žijících osob s nádorem Důsledky vysoké incidence a stabilizované mortality I při rostoucí incidenci zhoubných nádorů se v ČR daří stabilizovat mortalitu –> důsledkem je rostoucí prevalence a související léčebná zátěž. Časový vývoj prevalence ZN prsu u žen (C50) ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21) ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) ZN prostaty (C61) ZN ledviny mimo pánvičku (C64) ZN slinivky břišní (C25) ZN dutina ústní a hltan (C00-C14) Počet žijících osob s nádorem nebo anamnézou nádoru

ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) V roce 2008 bylo v ČR nově diagnostikováno 8 140 pacientů s KRK, v roce 2009 pak 8 093 pacientů . V souvislosti s KRK zemřelo v roce 2008 v ČR 3 859 osob, v roce 2009 zemřelo 3 825 osob . Celkem v k 31.12.2008 v ČR žilo 41 885 osob s KRK nebo s minulostí tohoto onemocnění, k 31.12.2009 to bylo 43 686 osob. 8

Vývoj incidence a mortality Vývoj záchytu stadií onemocnění ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Vývoj incidence a mortality Vývoj záchytu stadií onemocnění TNM 2. vydání TNM 3. vydání TNM 4. vydání TNM 5. vydání TNM 6. vydání Počet na 100 000 osob dělení do stadií není defino-váno Rok Rok incidence mortalita Stadium onemocnění: 1 2 3 4 neuvedeno objektivně neuvedeno bez vysvětlení

Věk pacientů s kolorektálním karcinomem (2005 – 2009) Celkem Stadium 3 a 4 Pacienti do 60 let: 21,1 % Pacienti do 60 let: 22,9 % Podíl nově diagnostikovaných nádorů dle věkových kategorií [%] Podíl nově diagnostikovaných nádorů dle věkových kategorií [%] Věk při diagnóze Věk při diagnóze 10

Predikované hodnoty pro rok 2012 Predikované hodnoty pro rok 2012 Predikce počtu pacientů a léčebné zátěže - 2012 Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18-C20) Predikované hodnoty pro rok 2012 Incidence1 (90% interval spolehlivosti) Stadium I 1815 (1634; 1995) Stadium II 2012 (1845; 2179) Stadium III 2144 (1977; 2309) Stadium IV 2114 (1964; 2262) Stadium neznámo z objektivních důvodů2 487 (351; 624) Stadium neznámo bez udání důvodu2 137 (99; 177) CELKEM 8709 (7870; 9546) Predikce pro rok 2012 Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18-C20) Predikované hodnoty pro rok 2012 Prevalence (90% interval spolehlivosti) Stadium I 17 077 (16 778; 17 376) Stadium II 16 287 (16 002; 16 572) Stadium III 11 412 (11 170; 11 654) Stadium IV 7243 (7050; 7436) Klinické stadium neznámo1 2983 (2858; 3108) CELKEM 55 002 (53 858; 56 146)

Výsledky onkologické péče v ČR Dobrá zpráva: přežití pacientů umíme a můžeme měřit Výsledky onkologické péče v ČR 5ti-leté přežití onkologických pacientů Karcinom kolorekta a dosahované výsledky

5leté relativní přežití 5leté relativní přežití protinádorově léčených pacientů (2005-2008) 60,4% 5leté relativní přežití Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

! Realita: prodlužujeme přežití, ale stále je to málo OECD News Release in relation to Health at a Glance 2009 – scheduled for 8/12/2009 [online]. OECD. www.oecd.org/health/healthataglance. ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) – všichni pacienti 5leté relativní přežití ! Všechna stadia Stadium I. Stadium II. Stadium III. Stadium IV. Colorectal cancer, five-year relative survival rate, 1997-2002 and 2002-2007 (or nearest period) Kohortní analýza 1995-1999 Analýza periody 2005-2008 Source: OECD Health Care Quality Indicators Data 2009. Survival rates are age standardised to the International Cancer Survival Standards population. The 95% confidence intervals are represented by H. Kohortní analýza 1990-1994 Analýza periody 2000-2004

Jak nás vidí svět ? Prezentace a sdílení dat na mezinárodní úrovni je standardem všech vyspělých států Jak nás vidí svět ? Hodnocení epidemiologie a rizikových faktorů

Kolorektální karcinom: incidence a mortalita v Evropě ASR(W) Mortalita ASR(W) Slovakia Hungary Czech Republic The Netherlands Norway Denmark Italy Belgium Ireland Germany Slovenia Luxembourg Croatia Portugal United Kingdom Spain Bulgaria France (metropolitan) Sweden Serbia Iceland Austria Malta Switzerland Estonia Republic of Moldova Lithuania Poland FYR Macedonia Finland Russian Federation Belarus Ukraine Latvia Romania Montenegro Cyprus Bosnia Herzegovena Greece Albania Hungary Slovakia Czech Republic Croatia Slovenia Serbia Denmark Republic of Moldova Russian Federation Norway Bulgaria Belarus Portugal Poland Ukraine The Netherlands Lithuania Malta Spain Ireland Latvia FYR Macedonia Romania Germany Estonia Italy Belgium United Kingdom Sweden France (metropolitan) Austria Montenegro Luxembourg Bosnia Herzegovena Switzerland Finland Greece Iceland Albania Cyprus ostatní země sousední země Česká republika ostatní země sousední země Česká republika ASR(W): počet na 100 000 osob, standardizováno na světový věkový standard Zdroj: Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr

Tento obraz je v mnoha ohledech pravdivý ZÁVĚREM Mezinárodní mediální obraz české populace v běžných indikátorech populačního zdraví: Onkologicky zatížená, obézní populace s výrazným abúzem alkoholu a kouření (u kouření v čase rostoucí zátěž) a se sníženou střední dobou dožití. Tento obraz je v mnoha ohledech pravdivý Mezinárodní studie vytýkají ČR nedostatečný důraz na prevenci, což je objektivní pravda ..… i v onkologii

Jak to bude dále ? Demograficky stárnoucí populace nevyhnutelně ponese i nadále značnou epidemiologickou zátěž Jak to bude dále ? Rozhodující význam pro další vývoj bude mít výkon screeningu kolorektálního karcinomu

? Budoucí vývoj rozhodne screeningový program Pokrytí screeningem kolorektálního karcinomu

Budoucí vývoj rozhodne screeningový program Sledování pokrytí cílové populace screeningem Datová podpora Národního referenčního centra ČR Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2008-2010, N = 764 761 vyšetření (NRC)) Pokrytí populace dosahované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje Celkové pokrytí screeningem v ČR (2008-2010): 23,2 % (rozsah v krajích ČR: 14,0-26,0 %)

Data jsou veřejně dostupná informační zdroje

Epidemiologické analýzy Epidemiologické analýzy Kde najdete více Projekt SVOD Aktuality Epidemiologické analýzy Publikace, zprávy Epidemiologické analýzy Software SVOD Incidence, mortalita Časové trendy Regionální přehledy Věková standardizace Klinická stadia Mezinárodní data Srovnávací analýzy Ucelené přehledy Průvodce analýzami http://www.svod.cz

Webové portály projektů www.mamo.cz www.cervix.cz www.kolorektum.cz

DĚKUJI ZA POZORNOST