MUDr. Vladislava Šumberová Úvod do psychiatrie MUDr. Vladislava Šumberová

Mezi 10 nejčastějšími příčinami snížení délky a kvality života dle údajů WHO jsou 4 duševní poruchy (1.unipolární deprese, 4.závislosti, 6.bipolární afektivní porucha, 9.schizofrenie, ) - DALY Duševní poruchy jsou léčitelné, nicméně průběh je často chronický a výrazně modifikovaný sociálním zázemím Návratu do plnohodnotného života často brání nedostatek vhodných pracovních příležitostí (chráněné dílny, jednosměnné provozy, volná pracovní doba, motivace zaměstnavatelů, stigmatizace psychiatrie)

Vývoj psychiatrie Jako univerzitní obor – 19.stol. Popis onemocnění mezi prvními obory 1900 př.n.l. Eberův papyrus – popis deprese, chrámové léčení, Bible Významné ovlivnění filozofií a náboženstvím Antika – melancholie, deprese, delirium (různá vysvětlení) Hippokrates (4 stol.př.n.l.) - anatomie, fyziologie, psychologie, sny Galén (2.stol.př.n.l.) – zdroj v mozku i těle

Vývoj psychiatrie 5.stol. – stíhání posedlých, čarodějnic a kouzelníků, odsouzení magie Odpor ze strany lékařů – 15-16.stol. 15.stol. klášterní špitály - Znojmo 18.stol. Marie Terezie Filozofický vývoj během renesance (T.Moore, Erasmus Roterdamský, F. Bacon) – pudy, přání, impulsy - psychiatrické nemocnice (Anglie, Francie-Pinel)

Vývoj psychiatrie 18.stol. U nás – Nemocnice na Františku - všeobecná nemocnice Praha + Tollhaus Kostel sv. Kateřiny (1.LF UK) – Apolinář, Kosmonosy, Dobřany, Opařany, Opava Kolem roku 1900 – PL Havlíčkův Brod, Bohnice, Kroměříž, Jihlava, Horní Beřkovice, Brno

Definice oboru psychologie, psychoterapie Praktický lékařský obor, věda Příbuzné lékařské obory – neurologie, vnitřní lékařství, endokrinologie, infektologie …. x psychologie, psychoterapie Prevence, diagnostika, léčba a RHB duševních poruch

Specifika psychiatrie Základem jsou odlišné diagnostické metody Obtížně lze určit diagnózu při nespolupráci Tlak na diagnostiku „odlišností“ Výrazné propojení s legislativou Zneužívání oboru Odlišení lékařsky ovlivnitelných procesů (x výchovné, poradenské, pedagogické, politické, represivní) Kontrola nežádoucích jevů ve společnosti – antipsychiatrické hnutí Odlišení koho neléčit

Psychiatrie jako lékařská věda Teoretické znalosti nutné pro pochopení vztahu biologie – psychopatologie Sociální psychiatrie - vliv společnosti na duševní zdraví, ne vysvětlení pro společenské jevy Práce s jiným druhem dat než somatické obory (boom neurověd, zobrazovacích technik)

Předmět oboru Samostatné onemocnění Symptom tělesné nemoci – konziliární psychiatrie (zmatenost, neklid, úzkost, agrese,deprese) Psychosomatická onemocnění Ne sociální služba, „boj o hranice“

Formy psychiatrické péče Hospitalizace x extramurální péče Ambulance Denní stacionář Krizová centra

Kooperace psychosociálních služeb Komunitní péče Mobilní služby Podporované bydlení, práce

Hospitalizace Psychiatrická odd., léčebny Dobrovolná x nedobrovolná Nařízená ústavní péče Odd. uzavřená, otevřená, koedukovaná Provoz, systém péče, program

Krizová centra Telefonická KI KI tváří v tvář Krizová centra s lůžky KI – psychiatrie Multidisciplinarita, návazná péče

Komunitní péče Multidisciplinární Kritika institucionalismu WHO – 70. léta !!! potřeba systematické, plánované péče Problém návaznosti, priorit, financí, politické systémové podpory

Etika Úcta k člověku Proměnlivost schopností pacienta o sobě rozhodovat Tlak okolí Informovanost Vliv farmaceutických firem