Rozdílná aktivita krevních destiček jako možná příčina uzávěru aortokoronárního bypassu ? P. Osmančík, P. Widimský, H. Móciková, P. Štros, P. Pavlíček + F. Bednář III. Interní kardiologická klinika 3. LF UK a FNKV Praha GAUK 106/2004/C

•Udržení průchodnosti aortokoronárního bypassu: • - vliv chirurga (poškození endotelu štěpu) • - lokalizace bypassu (RIA vs.jiná koronární tepna) • - kompetice proudění nativní koronární tepnou • - medikace (statinu, aspirin časně po operaci) •„endogenní“ faktory • - pohlaví • - lipoprotein (a) • - četnost destičkových receptorů pro TxA2 • - aktivita krevních destiček ???

Pacienti ze studie PRAGUE-4 (Prague-4: 400 pts., z toho roční koronarografická kontrola u 255 pacientů) CLOSED: 40 pts. s nejhorší průchodností štěpů za 1 rok (celkový počet graftů: 109, průchodnost / rok: 37%) OPEN: 40 pts., „cross-matched“ (pohlaví, věk, DM, EF) (celkový počet graftů: 97, průchodnost / rok: 100%). Aktivita trombvocytů: - průtoková cytometrie (P-selektin, CD41) - aggregometrie po stimulaci ADP

CLOSED (n=40)OPEN (n=40)p Age (yrs.) n.s.* Male gender33 (82.5%)34 (85%)n.s. Hypertension28 (70%)30 (75%)n.s. Hyperlipidemia25 (62.5%)30 (75%)n.s. Diabetes mellitus12 (30%)11 (27.5%)n.s. History of MI25 (62.5%)24 (60%)n.s. History of stroke5 (12.5%)4 (10%)n.s. Current smoker4 (10%)5 (12.5%)n.s. EF LV (%) n.s.* On-pump surgery18 (45%)20 (50%)n.s. Present AF2 (5%) n.s. BMI n.s.* Blood pressure138+16/ /85+11n.s.*

Signifikatní korelace: CD41 a glykémie na lačno (r=0.62, p<0.01) CD62P a triglyceridy (r=0.52, p<0.05), Spearman test)

Závěr •aktivita trombocytů se neliší mezi pacienty se špatnou vs. dobrou průchodností bypassů •trombocyty v časovém období 1 rok po operaci (mimo akutní perioperační fázi) zřejmě nehrají hlavní roli v procesu uzavírání bypassů

In-extenso: 1)Osmancik P., Bednar F., Móciková H., Stros P., Jirasek K., Straka Z., Widimsky P. The comparison of platelet activity between patients with patent versus occluded coronary artery bypass grafts. J Card Surg (minor changes) 2) Osmancik P, Bednar F. Glycemia, triglycerides and disease severity are best associated with higher platelet activity in patients with stable coronary artery disease J Thromb Thrombolysis (aceepted, in press) Abstrakta: •Osmancik P, Mocikova H, Bednar F, et al. The Role of Platelet Activity in Patients With Patent Versus Occluded Coronary Artery Bypass Grafts. Prague-4 Trial Subanalysis. J Am Coll Cardiol 2006;47:364A •Osmancik P, Bednar F, Mocikova H, Stros P, Jirasek K, Widimsky P. The association of glycemia and triglycerides with platelet activity in patients with stable coronary artery disease. Atherosclerosis 2006 (SupllI)