Očkování – pro a proti MUDr. Kateřina Bláhová

Očkování jako prevence infekčních chorob Očkování - ochrana jedince před infekčním onemocněním - ochrana společnosti před epidemickým či pandemickým šířením infekce Novela vyhlášky č. 537/2006 Sb. o očkování a infekčních nemocech v platném znění (č 299/2010 Sb.), která vede k úpravě doporučení proti pneumokokovým a rotavirovým infekcím, nové doporučení proti meningokokovým nákazám.

Platný očkovací kalendář věk nemoc 2 měsíce ( od 9.týdne) hexavakcína 1. dávka 3 měsíce hexavakcína 2. dávka   pneumokok 1. dávka – nepovinné 4 měsíce hexavakcína 3. dávka pneumokok 2. dávka – nepovinné 5 měsíců pneumokok 3. dávka – nepovinné 11.-15. měsíc pneumokok 4. dávka – nepovinné Od 15 měsíců spalničky, zarděnky, příušnice 1.dávka Do 18. měsíce hexavakcína 4. dávka 21.-25. měsíc spalničky, zarděnky, příušnice 2.dávka 5.-6. rok záškt, tetanus, černý kašel 10.-11. rok záškrt, tetanus, černý kašel, obrna pozn. Hexavakcína - pertusse, HIB, polio, VHB, záškt, tetanus

Povinné očkování Heaxavakcína Tetanus – bakterie Cl. tetani je rozšířena v půdě, takže při poranění kůže hrozí riziko vzniku onemocnění, které je pro rychlý průběh v podstatě neléčitelné. Záškrt – bohužel se sporadicky objeví i u nás, většinou import z východních zemí. Černý kašel – léčitelný, v posledních letech se u nás vyskytl častěji v dospělé populaci osob kolem 40 let, snad v souvislosti s vadnou vakcínou proti černému kašli. Otázka očkování – pro jednotlivce má určitě význam, ale ještě větší pro společnost – viz rozsáhlé epidemie černého kašle v Rakousku a Švédsku, kde se povinné očkování zrušilo. Dětská obrna – virové onemocnění – očkování přesunuto z formy perorální do injekční – důvodem je ochrana před kolujícími živými vakcinálními kmeny, které projdou stolicí a nacházejí se v půdě – mohly by teoreticky zmutovat, takže se preferuje cesta injekční. Infekční žloutenka typu B – virového původu – přenos parenterální cestou – tedy krví, nechráněným sexuálním stykem, při porodu. Vzhledem k cestě přenosu nevím, jak by to mohlo dítě získat – matky s VHB jsou vyhledávány a děti po porodu imunizovány. Má být opatřením pro děti popíchané o injekční jehlu – byly okamžitě očkovány... HIB – bakterie Haemophillus influenzae sk. B. Těžké hemofilové meningitidy, epiglotitid Spalničky – v naší zemi sporadicky - import z Afriky, ale bohužel se vyskytly epidemie v Anglii a dalších státech u neočkovaných, spalničková meningitis je velmi závažná Zarděnky – u dívek zcela jistě, ale teoreticky stačí ve 12 letech Příušnice – podobně u chlapců – ano

Nepovinné očkování Pneumokok - původce Str. Pneumoniae Onemocnění: zápal plic, záněty středouší, encephalitida Očkování (4 dávky): Prevenar – 10ti valentní konjugovaná vakcína, 23 valentní polysacharidová vakcína Synflorix -13 valentní konjugovaná vakcína Doporučení: do 5 let věku výhradně konjugovaná vakcína s výjimkou imunosuprimovaných, kdy je potřeba pokrýt spektrum sérotypů, nad 5 let polysacharidová Rotaviry: průjmové onemocnění Očkování (3 dávky) – Rotarix, Rotateq: 1. dávka již od ukončeného 6.týdne, další s odstupem 1-2 měsíců. V případě jakéhokoliv posunu musí být aplikováno nejpozději do 24 resp. 26 měsíce. Meningokoky: původce Neisseria meningitidis Onemocnění: meningitida, sepse, Waterhouse-Friderichsenův sy Vakcinace: 1 dávka s ohledem na riziko v kolektivu ve věku 2-6 let konjugovanou vakcínou proti typu C, přeočkování u preadolescentů tetravakcínou proti typům A,C, W135, Y, či pouze proti kmenu C.

Plané neštovice – v rámci OL proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, planým neštovicím – Priorix tetra – 2 dávky, nebo samostatně Varilrix. Klíšťová encephalitida – doporučováno u dětí od 5-ti let – výskyt v nižším věku minimální, nutno zvážit epidemiologická rizika. Vakcína: FSME - immun, Encepur 3 dávky, přeočkování po 3 resp. 5 letech TBC – v loňském roce zrušeno povinné očkování, nicméně pro osoby žijící v riziku či zájemce je tu možnost očkování HPV - očkování proti rakovině děložního čípku – před zahájením pohlavního života dívek optimálně do 15 let. Vakcína: Silgard, Cervarix – 3 dávky v průběhu 1 roku

Počty antigenů ve vakcíně vs v jednom přirozeném původci přirozené infekce vakcína přirozená infekce Haemophillus influenzae sk. B 2 >20 Virová žloutenka sk. B 1 4 Pertusse 3—5 3000 Katar horních cest dýchácích 4—10 Streptokoková faryngitida 25—50

Reakce po očkování Lokální - otok a zarudnutí v místě vpichu Celkové - teploty, chřipkovité obtíže, průjem Vzácné – anafylaktický šok, neurologické postižení, alergie Encephalitis u nezralého nervového systému vlivem adjuvancií – bylo prokázáno, že množství rtuti, antibiotik a dalších nežádoucích látek nepřesahuje množství běžně přijímané v potravě Nezralý imunitní systém – v roce je imunita dítěte na stejné úrovni jako u dospělých – řešením pro odpůrce očkování je často posun očkovacího kalendáře Selekce virulentních kmenů - pneumokok, HPV autismus?? Na druhou stranu nízká tvorba protilátek, riziko vadné vakcíny Vliv farmaceutických lobby? Vliv médií – mediální kampaně pro i proti očkování – viz vakcíny Pandemrix, které se nyní hromadně likvidují

Očkování je jedním ze způsobů, jak předcházet onemocněním Očkování je jedním ze způsobů, jak předcházet onemocněním. Další možností je zvyšování imunity díky životosprávě, zdravému životnímu stylu a větší psychické odolnosti.