REDUKČNÍ REŽIM V PRAXI Hrdlička Zdeněk, Bílovecká nemocnice, a.s.

Muž P.K. 1961 Diagnózy Obezita III. stupně s BMI 51,79 Hypertenze III. stupně dle WHO Metabolický syndrom St.p. otevřené fraktuře tibie 1994 , st.p. OS, st.p. plastice kožního krytu, st.p. EKM s následnou PE 1996 Chronická bronchitis, kuřák St.p. CMP s projevy paleocerebelárního syndromu Chronická venózní insuficience St.p. fleboltrombose v minulosti,

vstupní parametry hmotnost : 185kg BMI : 51,79 kg/m2 BEV / dle H-B rovnice rovnováhy/: 13400kJ velikost defektu 7x7cm lab: Cpeptid 1428pmol/l glykemie 6,75mmol/l CH 6 ,01 HDL CH 0,77 LDL 3,68 TAG 3,41

Délka hospitalizace 99 dnů, tj. 14,1 týdnů Nastaven na VLCD 2500 kJ po dobu 93 dnů Dieta 4500 kJ po dobu jednoho týdne Cvičení na Elipticalu + posilování Při dimisi dop. dieta 5500 kJ Celkový úbytek hmotnosti 31kg tj. 2,21 kg týdně Kontrola po 3 měsících 147,4 kg, BMI 41,3

Muž P.K. 1961

sumarizace Celkový pokles hmotnosti za hospitalizace o 31kg/14 týdnů Celkový dosavadní pokles hmotnosti o 37,6kg Došlo k vyhojení defektu Lab: Cpeptid 1428…1083pmol/l ( 345) glykemie 6,75 … 4,74mmol/l ( 2,01) CH 6 ,01 … 4,92mmol/l ( 1,09) HDL CH 0,77 … 0,79 mmol/l ( 0,02) LDL 3,68 … 3,08 mmol/l (0,6) TAG 3,41 … 2,27mmol/l (1,14)

Žena M.H. 1948 diagnózy Obesita III. Stupně s BMI 50kg/m2 DM 2. typu na insulinu s mnohočetnými komplikacemi Charcotova osteoartropatie l.dx. , chronický nehojící se defekt na plantě PDK, vstupně septický stav Hypertenze gr. III dle WHO

Vstupní parametry hmotnost : 129kg , BMI : 50 kg/m2 BEV / dle H-B rovnice rovnováhy/:7887kJ Délka hospitalizace 135 dnů, tj. 19,2 týdnů Redukce zahájena od 43dne pobytu Nastavena na VLCD 2500 kJ Cvičení : chůze + posilování Při dimisi dop. dieta 4000kJ

foto

Sumarizace Došlo k vyhojení defektu Celkový úbytek hmotnosti 14,7 kg tj. 0,9 kg týdně … 114,3kg, BMI 44,1 kg/m2 Kontrola po 3 měsících 118,5 kg, BMI 45,7 kg/m2 Byl zcela vysazen insulin / HMR 14-14-8j, Insulatard 14-0-0-12j / a pac. byla převedena na Exenatid 5ug 2xdenně + metformin 850mg 2xdenně

Děkuji za pozornost