Informační zdroje pro podporu rozhodování v klinické praxi Vendula Papíková

Osnova Úvod - případová úloha Teoretický rámec: Medicína založená na důkazech Definice EBM Hierarchie důkazů Hierarchie informačních zdrojů pro EBM („5S“) Přehled informačních zdrojů pro EBM podle hierarchie „5S“

Případová úloha Je podávání vitaminu C účinné v prevenci a/nebo léčbě běžného nachlazení?

Případová úloha

Případová úloha

Případová úloha počet umřelých/ Nic se nestalo

Případová úloha

Případová úloha

Případová úloha

Medicína založená na důkazech Evidence-Based Medicine EBM je proces systematického přezkoumávání, vyhodnocování a používání vědeckovýzkumných poznatků a závěrů s cílem poskytovat optimální klinickou péči jednotlivým pacientům. Vykonáváním EBM v praxi je myšlena integrace individuální klinické odbornosti lékařů s nejkvalitnějšími objektivními důkazy pocházejícími ze systematicky prováděného výzkumu s ohledem na konkrétní situaci a preference daného pacienta.

Hierarchie důkazů

Informační zdroje pro EBM Volně dostupné Placené Primární Sekundární Obecné biomedicínské zdroje se specializovanými funkcemi Specializované informační zdroje

Hierarchie důkazů „5S“ hierarchie důkazů z medicínského výzkumu (Haynes, 2006)

Studie MEDLINE/PubMed www.pubmed.gov

Studie MEDLINE/PubMed

Studie MEDLINE/PubMed

Studie MEDLINE/PubMed

Studie MEDLINE/PubMed http://pmi.nlm.nih.gov/interact

Studie MEDLINE/PubMed http://pubmedhh.nlm.nih.gov

Studie MEDLINE/PubMed http://pubmedhh.nlm.nih.gov

Studie EMBASE www.embase.com

Syntézy Cochranova knihovna www.thecochranelibrary.com

Syntézy Cochranova knihovna

Syntézy Cochranovy přehledy www.cochrane.org

Synopse studií a syntéz www.acpjc.org www.evidence-basedmedicine.com

Synopse studií a syntéz

Souhrny www.clinicalevidence.com

Souhrny http://pier.acponline.org

Lékařská doporučení www.guideline.gov http://ebmg.wiley.com

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters „Clinical knowledge management system“ pro podporu rozhodování Producent: Evidence Matters, Inc. Vydavatel: ProQuest CSA Databáze navržená lékařem (Dr Ofer Allan Avital), Databáze určená klinikům, lékařským knihovníkům, tvůrcům lékařských doporučení, manažerům a všem, kdo rozhodují o zdravotnické péči www.evidencematters.com

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters Pomocí jednoduchého uživatelského rozhraní prohledává nejnovější recenzované vědecké práce, aktualizace několikrát týdně

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters Rozhrani je konstruováno podle modelu PICO Patient Intervention Comparison Outcome

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters Dodává výsledky přizpůsobené konkrétnímu pacientovi s ohledem na jeho věk, pohlaví ad. demografické údaje, na stadium nemoci a intoleranci dosavadní léčby. Výsledky jsou uspořádány podle klinických důkazů o efektivitě, bezpečnosti a ceně terapie do přehledných grafů („meta-grafů“) a tabulek

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters I při minimálním pročítaní výsledků je možné dostat se rychle k potřebným detailům.

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters scr

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters scr

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters scr

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters scr

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters Kardiologie Endokrinologie a metabolismu Onkologie Respiračních nemocí Gastroenterologie Neurologie Urologie Ortopedie Gynekologie Zahrnuje přes 150 000 výstupů (Outcomes) pokrývajících 1400 léčebných postupů (Interventions, Comparisons) z oblasti:

Specializované bibliografické databáze Evidence Matters Minimalizuje čas potřebný na vyhledání patřičných klinických důkazů Umožňuje integraci do elektronického zdravotního záznamu

Specializované databázové kolekce Evidence-Based Medicine Reviews Collection Vydavatel: Ovid Technologies, Ltd., Producent: American College of Physicians Kolekce obsahuje přes 360 000 záznamů z: ACP Journal Club Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Definitive Controlled Trials ) Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) www.ovid.com

Specializované databázové kolekce Evidence-Based Medicine Reviews Collection Plné texty 2 časopisů: ACP Journal Club (American College of Physicians) Evidence-Based Medicine (ACP a BMJ Publishing Group) Plné texty Cochranových přehledů Kompletní přehledy – pravidelně aktualizované (Collaborative Review Groups) Protokoly – podklady, cíle, metody ACP Journal Club (od r. 1991) Prod.: American College of Physicians Cochrane Database of Systematic Reviews (od r. 1991) Prod.: Cochranova spolupráce

Přehled více než 350 tis. klinických studií explicitně kontrolovaných Specializované databázové kolekce Evidence-Based Medicine Reviews Collection Přehled více než 350 tis. klinických studií explicitně kontrolovaných zdroj dat pro systematické přehledy nezatížený bias výsledek ručního prohledávání veškeré svět. biomed. literatury Strukturovaná abstrakta kriticky hodnotící systemat. přehledy na téma dg., th., preven., screen., rehab. t.č. 4500 strukturovaných abstrakt z různých medicínských časopisů Cochrane Central Register of Controlled Trials (od r. 2001) Prod.: Cochranova spolupráce ad. dobrovolníci Database of Abstracts of Reviews of Effects (od r. 1994/1995) Prod.: Centre for Reviewes and Dissemination, National Health Services, University of York, GB

Specializované databázové kolekce ClinicalResource@Ovid Informační zdroj pro zefektivnění práce lékařů a sester v každodenní praxi Vydavatel: Ovid Technologies, Ltd. Zpřístupňuje na jednom místě informace pro potřeby EBM z primární lékařské literatury a z dalších recenzovaných zdrojů z produkce Ovid Poskytuje rychlé, klinicky relevantní odpovědi pro léčebnou péči pro další vzdělávání zdravotnického personálu pro pacienty

Specializované databázové kolekce ClinicalResource@Ovid Na jednom místě zpřístupňuje klinicky relevantní zdroje: Expertní monografie z databáze LWW 5-Minute Clinical Consult Database Lékařská doporučení z Clin-eguide Evidence-Based Guidelines Farmakologické informace z publikací Drug Facts and Comparisons, Pocket Version a A to Z Drug Facts Články / bibliografie z databází MEDLINE® (od r. 1996) a CINAHL Údaje o přírod. produktech Review of Natural Products Materiály ad. inf. pro pacienty MedFacts NGC - National Guideline Clearinghouse z Clinical Reference Systems od McKesson

Specializované databázové kolekce ClinicalResource@Ovid Automaticky integruje: databáze pro EBM z kolekce Evidence-Based Medicine Reviews a elektronické knihy Books@Ovid jsou-li předplacené Umožňuje: vyhledávání v přirozeném jazyce řazení výsledků podle relevantnosti

Specializované vyhledávací nástroje TRIP - Turning Research Into Practice www.tripdatabase.com

Specializované vyhledávací nástroje TRIP - Turning Research Into Practice

Specializované vyhledávací nástroje SUMSearch http://sumsearch.uthscsa.edu

Specializované vyhledávací nástroje SUMSearch Prohledává mj.: NGC DARE PubMed

Specializované vyhledávací nástroje CAT Crawler http://sbcr.bii.a-star.edu.sg/cgi-bin/catcrawler/searchCAT.pl