Drogy, ich účinky a znižovanie škôd spojených s ich užívaním

Novšia definícia drogy akákoľvek látka, ktorá je po vstupe do živého organizmu schopná pozmeniť jednu alebo viacero jeho funkcií. Pôsobí priamo alebo nepriamo na centrálny nervový systém a môže mať priznané postavenie lieku.

Rozličné klasifikácie LD Z chemického hľadiska – prírodné (marihuana), syntetické (metadón) a semisyntetické (heroín) Podľa zákona – legálne a nelegálne Podľa spôsobu užívania – inhalácia, ústne užívanie, fajčenie apod. Podľa účinku – depresanty, stimulanty a hlaucinogény

ROZDELENIE DROG LÁTKOVÉ DROGY DEPRESANTY STIMULANTY HALUCINOGÉNY

Drogy podľa ich účinku Depresanty (vrátane barbiturátov, sedatív a hypnotík) – utlmujú a spomaľujú CNS, užívajú sa najmä na navodenie spánku alebo na uvoľnenie úzkosti Stimulanty (vrátane speedu, kofeínu a kokaínu) – stimulujú CNS a zrýchľujú jej činnosť, čím sa zvyšuje duševná bdelosť a fyzické pohyby

Drogy podľa ich účinku Halucinogény (vrátane LSD a magických húb) – mení sa vnímanie a môže vyvolávať halucinácie tým, že narúša normálne funkcie CNS (pri vyšších dávkach). Účinky sa môžu prejavovať podobne ako pri psychóze, ale s tým rozdielom, že halucinácie sú navodené látkou, nie organicky.

Depresanty DEPRESANTY OPIÁTY ALKOHOL TRANKVILIZÉRY

Depresanty Opiáty a opioidy – všetky látky, ktoré pôsobia podobne ako ópium Analgetické vlastnosti Anestetický a upokojujúci účinok Psychická aj fyzická závislosť možná

Heroín znečistený

Depresanty Trankvilizéry – farmaceutické drogy, resp. lieky Sedatívne účely Na navodenie spánku Obmedzenie úzkosti Antispazmatický účinok

Trankvilizéry

Depresanty Alkohol – zmena emocionálneho vnímania niekedy dosť nepredvídateľným spôsobom malé dávky – stimulácia, uvoľnenie zábran väčšie dávky – utlmenie CNS

Alkohol

Stimulanty povznášajúci účinok schopnosť zahnať spánok väčšia komunikatívnosť väčšia zhovorčivosť individuálny pocit zvýšenej schopnosti koncentrácie a tvorivosti

Kokaín

Pervitín

Extáza

Halucinogény zmena (zintenzívnenie, skreslenie) vnímania spôsobujú halucinácie – spôsobujú zmyslový zážitok niečoho, čo mimo mysle človeka neexistuje

LSD

Lysohlávka česká

Canabis

Dlhodobé účinky drog • Pravidelné užívanie drog môže spôsobiť isté negatívne zmeny v tele človeka. • Fyzická a psychická závislosť od drog môže viesť k problémom v spoločenskom v živote človeka. • Komplikácie obyčajne nastávajú ako dôsledok nedodržiavania pravidiel bezpečnosti pri injekčnej aplikácii drogy – HIV a vírusová hepatitída B, C, D sa najčastejšie prenášajú prostredníctvom spoločného používania striekačiek, vody a nádob.

Dlhodobé účinky drog • Injekčná aplikácia môže byť spojená s rôznymi komplikáciami – s poraneniami kože a cievnych stien, čo môže viesť k zjazveniu žíl, trombóze a tromboflebitíde (trombickému zápalu žíl). Dodržiavanie elementárnych pravidiel čistoty a „včasnej reakcie“ na symptómy chorôb (návšteva u lekára) pomáha zabrániť vážnym infekčným komplikáciám. • Možné sú tiež bakteriálne infekcie krvných ciev a srdcových chlopní, abscesy a iné infekcie mäkkých tkanív.

Dlhodobé účinky drog Toxické účinky drog a prímesí v nich obsiahnutých môžu prispieť k vzniku ochorení pečene a obličiek. Medzi mnohými prímesami v pouličných drogách sú aj nerozpustné látky, ktoré upchávajú cievy prepravujúce krv do pľúc, obličiek, pečene a mozgu. To môže spôsobiť infekciu, a dokonca atrofiu malých skupín buniek v životne dôležitých orgánoch. Reakcia imunitného systému na prítomnosť kontaminantov môže viesť k artritíde (zápal kĺbov) a k iným reumatickým problémom.

Dlhodobé účinky drog Fajčenie: Fajčenie tabaku a marihuany prispieva k vzniku kardiovaskulárnych a pľúcnych ochorení, ako sú infarkt myokardu, rakovina pľúc a podobne. Toxicita drog: Tá sa týka tak zákonných, ako aj nezákonných drog. Všetky drogy majú potenciál vplývať na ľudské zdravie. Najmä pri ochorení na vírusovú hepatitídu sú alkohol a barbituráty najtoxickejšími látkami, ktoré narúšajú funkcie pečene.

Dlhodobé účinky drog Dlhodobé užívanie pervitínu môže poškodiť zuby a spôsobiť vážne problémy so zrakom, štítnou žľazou, s obličkami a pečeňou. Šnupanie akejkoľvek látky môže poškodiť nosné sliznice. Platí to najmä o kokaíne. Inhalovanie kokaínu vedie k zúženiu krvných ciev, čo môže vyústiť do zápalu a poškodenia nosných slizníc. Pri pravidelnom šnupaní kokaínu sa vredy na sliznici nestačia zahojiť a stávajú sa „vstupnou bránou“ pre rôzne infekcie (preto sa užívateľom odporúča používať len vlastnú trubičku). Niekedy je poškodenie slizníc také vážne,že liečba vredov si vyžaduje chirurgický zákrok. Vo všeobecnosti platí, že pravidelnévnútronosné užívanie akejkoľvek látky nevyhnutne vedie k chronickej rinitíde.

Typy drogových závislostí

Syndróm závislosti F1?.2 Je to skupina fyziologických, behaviorálnych a kognitívnich fenoménov, pri ktorých užívanie nejakej látky alebo triedy látok u daného jedinca má oveľa väčší význam ako konanie, ktoré si kedysi cenil viac. Centrálnou charakteristikou SZ je túžba (silná) užívať psychoaktívnu látku (ktorá nemusí byť predpísaná lekárom), alkohol, tabak. Návrat k užívaniu o abstinencii sa vyznačuje rýchlejším nástupom iných rysov syndrómu ako u jedincov, u ktorých sa závislosť nevyskytuje. (10. revízia MKCH)

F1?.2 FlO.2 Závislosť na alkohole Fll.2 Závislosť na opioidoch (napt. heroin) F12.2 Závislosť na kanabioidoch F13.2 Závislosť na sedatívach nebo hypnotikách F14.2 Závislosť na kokaíne F15.2 Závislosť na iných stimulanciách, vrátane kodeínu a pervitinu F l6.2 Závislosť na halucinogénoch F17.2 Závislosť na tabaku Fl8.2 Zavislost na organických rozpúštadlách Fl9.2 Zavislost na niekoľkých látkach alebo inych psychoaktívnych Iátkach

F.10 závislosť na alkohole

Alkohol Droga č. 1 v SR, legálna Utlmuje CNS (havária autom) Typy závislosti na Alkohole: Typ alfa – Občas psychická závislosť; konfliktný, uľavujúci si, pripitý človek. Typ beta – Nadmerné, ale nie pravidelné pitie; víkendový, príležitostný, spoločenský pijan. Typ gama – Strata kontroly, častejší výskyt stredne ťažkého až ťažkého omámenia, pijan. Typ delta – Zriedkavo opitý, ale takmer nikdy nie je triezvy; „hladinový pijan“. Typ epsilon – Pravidelne sa opakujúce výtržnosti; „kvartálny pijan“.

Špecifiká závislosti na alkohole Metyalkohol (domáca výroba – oslepnutie) Dedičné predispozície majú výraznú váhu Palimstety (alkoholové okná) Znížená tolerancia v posledných štádia, či pri relapsoch (patická abrieta) Gastro problémy, FAS – fetálny alkoholový syndróm u detí (rastová retardácia, porucha CNS, plochý koreň nosa, nízko posadené uši...) 50 – 70 % abstinuje po liečbe, 30-40% stále Ženy alkoholičky Dlhodobá a krátkodobá intervencia Detoxifikácia a Senzibilizácia (Antabus)

F.11 Závislosť na opoidoch – mak siaty

F.11 Heroín čistý

F.11 Heroín znečistený

Závislosť na opoidoch Farmakologická skupina Depresívum CNS Návykovosť - tolerancia, závislosť, príznaky vynechania Spôsob užívania Rezorpcia, injekčne, per os

Morfínový typ Využitie v medicíne V Anglicku a Belgicku - pri liečbe akútnej silnej bolesti pri srdcovej príhode Ďalšie narkotiká - ako analgetiká. Väčšina narkotík - Skupina II Zoznamu omamných látok Slabé narkotiká (kodeín - antitusetiká a obstipanciá) – Skupina V.

Morfínový typ Krátkodobé účinky Silné narkotiká - pocit blaženosti a spokojnosti, otupenie bolesti, utlmenie aktivity nervového systému, spomalenie frekvencie dychu a činnosti srdca a potlačenie kašľacieho reflexu Prvé užitie - nauzea a vomitus. Vysoké dávky - ospalosť, niekedy kómu a smrť zastavením dýchania

Morfínový typ Dlhodobé účinky Dlhodobé pravidelné užívanie narkotík - zápcha, chudnutie, zníženie pohlavných funkcií, porušenie menštruačného cyklu, slabá výživa a zanedbávanie osobnosti - chatrné zdravie. Nečistota prípravku - poškodenie ciev, zaťaženie pľúc, v miestach vpichu – abscesy. Nebezpečenstvo hepatitídy, syfilisu, AIDS.

Morfínový typ Abstinenčný syndróm podobný chrípke (po 6 – 24 h.): zvýšená produkcia nosového sekrétu a sĺz, teplý a studený pot, ospalosť, bolesťi, tras, úzkosť, nauzea, vomitus, hnačka, spazmy svalov a kŕče v bruchu. Tieto účinky sú najvýraznejšie po 48 – 72 h. a odoznievajú po 7 – 10 dňoch.

Morfínový typ Prejavy abúzu apatia, zanedbávanie osobnosti a hygieny, strata chuti do jedla a zníženie telesnej hmotnosti, strata záujmu o svoje záľuby a sociálne aktivity, zmena osobnosti a neisté správanie - výrazné zúženie zreníc, ospalosť a prejavy opitosti

Potreby k vpichovaniu heroínu

Potreby používané k fajčeniu (inhalácii heroínu)

F.12 Závislosť kanabisového typu

Špecifiká závislosti na opoidoch Opoidní agonisti (morfín, kodeín) Opoidní antagonisti (naloxon – pri predávkovaní) Závislosť somatického typu Prvá pomoc – udržať toxikovaného pri vedomí (zástava dýchania) Najťažšia forma pre odvykanie Substitučná liečba (ako prechodná alebo konečná pomoc) 80-90% UD aplikuje drogy vnútrožilne (následky) Ľahké predávkovanie – zlatá strela Braun Metadon – minimálne pocity eufórie

Kanabisový typ Farmakologická skupina – depresívum CNS, halucinogén, antiemetikum Návykovosť – psychická (somatická je sporná) Spôsob užívania – inhalácia, rezorpcia

Kanabisový typ Využitie v medicíne – úzkostné stavy, nespavosť, reumatické ochorenia, migréna, bolestivá menštruácia, otrava strychnínom V súčasnosti – pri nauzee a vracaní spôsobených cytostatickou liečbou

Kanabisový typ Krátkodobé účinky Závisia od efektov očakávaných užívateľom Malé dávky – pocit uvoľnenia a dobrej nálady, zvukové a zrakové vnímanie – posilnené, zhovorčivosť a chuť do jedla - zvýšená

Kanabisový typ Krátkodobé účinky Krátkodobá pamäť – oslabená Koordinácia a schopnosť šoférovať – porušená Strata pojmu o čase Zmätenosť a emočná tieseň Halucinácie - zriedkavé

Smrť z predávkovania nie je známa. Kanabisový typ Účinky: Fajčenie - 1 – 3 hodiny Per os – 12 a viac hodín Smrť z predávkovania nie je známa.

Kanabisový typ Dlhodobé účinky Riziko pľúcnych ochorení Apatia, letargia Zanedbávanie práce, štúdia, osobných vzťahov Psychické poruchy Zvýšenie TK a tepovej frekvencie srdca Muži - zníženie plodnosti, tehotné ženy – možný predčasný pôrod

Kanabisový typ Prejavy abúzu Nezvyčajná zhovorčivosť Stav podobný opitosti

Canabis sativa THC

Sušené konope (marihuana)

F.12 Sušené konope (marihuana) pripravené k fajčeniu

F.12 Pomôcky používané k fajčeniu marihuany

F.12 Hašiš

Špecifiká závislosti na kanaboidoch Canabis sativa/canabis indica, canabis ruderalis Dvojdomá rastlina, účinnejšia je samičia psychotropná látka THC (bežne 2-8%, indoor – pro hydroponia 20%, hašiš 40%) 30 – 50% študentov VŠ uvádza, že malo skúsenosť s UD Setting – celkové nastavenie! Sucho v ústach, chlad a hlad Deformácie – sluchové, hmatové a hlavne zrakové – dopravné nehody! Psychická závislosť u 8-10% populácie nadmerne UD Mýtus o štartovacej droge Amotivačný syndróm? Predisponované osoby a paranoidné správanie

F. 13 Závislosť na sedatívach Diolan, Rohypnol

Barbituráty Krátkodobé účinky Ako po alkohole Nízke dávky – relaxácia Vyššie – útlm, ospalosť, porušenie koordinácie, nezrozumiteľná reč, nemotornosť, zmätenosť Nadmerne vysoké – strata vedomia, kóma, smrť (útlm srdcového centra)

Barbituráty Dlhodobé účinky V období prerušenia – podráždenosť, poruchy spánku, strašidelné sny, nauzea, vomitus, slabosť, tras, výrazná úzkosť, kŕče, delírium, horúčka

Barbituráty Dlhodobé účinky Dlhodobé nadmerné užívanie – zvýšené riziko nežiaduceho predávkovania a infekcie v dutine hrudnej (potlačený kašľací reflex) Užívanie počas tehotenstva – abnormalita plodu

Barbituráty Prejavy abúzu Predĺženie obdobia intoxikácie s vynechaním pamäti Zanedbanie zovňajšku Strata zodpovednosti Zmeny osobnosti Epizódy ťažkej depresie

Špecifiká závislostianalgetikách, trankvilizéroch a sedatívach Analgetiká – lieky na bolesť Trankvilizéry / anxiolytiká – na zníženie úzkosti a strachu Hypnotiká – lieky na spanie Kombinovanie s alkoholom (poškodenie pamäte, o 50% vyššia toxicita pri paracetamole) Užívanie žien pri menštruačných bolestiach a prechode Nedostatočná pozornosť: ľudí v produktívnom a postproduktívnom veku Odvykanie – rebound fenomén (poruchy spánku, triaška) Módna vlna, legálne UT Treba liečiť primárnu poruchu, UT = sekundárnym javom

F. 14 Závislosť kokaínového typu

Závislosť kokaínového typu Farmakologická skupina Stimulans CNS, lokálne anestetikum Návykovosť Psychická závislosť Spôsob užívania Inhalácia, rezorpcia, injekčne Využitie v medicíne Lokálne anestetikum v ústach a hrdle

Kokaínový typ Krátkodobé účinky Nižšie dávky – proti únave, pocity blaha a povznesenej nálady, znížená chuť do jedla, zvýšený TK, zvýšená tepová frekvencia, rozšírené zrenice, tras a potenie Vysoké dávky – úzkosť, halucinácie, paranoia – búrlivé správanie Veľmi vysoké dávky – kŕče, srdcový záchvat, srdcové zlyhanie – smrť

Kokaínový typ Dlhodobé účinky a riziká Rozrušenosť, úzkosť, zvýšená dráždivosť, nauzea, nespavosť, zníženie telesnej hmotnosti, paranoia, psychóza, poškodenie nosovej sliznice, deštrukcia nosovej prepážky, zvýšené riziko srdcových ťažkostí

Kokaínový typ Prejavy abúzu Nezvyčajná energickosť, neviazanosť, malý záujem o jedlo, porucha stravovacieho a spánkového režimu, zmeny nálad, agresivita, nedôverčivosť

Kokaín a potreby používané k jeho užívaniu

Špecifiká závislosti na kokaíne Denná dávka – žuvanie 25-50 kokových listov Crak Silné anorektikum (ženy, nymfomanické správanie) Toxické psychózy Odvykanie (spánok, časté relapsy, depresie – šedý svet)

F 15. Závislosť na stimulanciách Farmakologická skupina – psychostimulancium Návykovosť – psychická závislosť Spôsob užívania – per os, injekčne, rezorpciou

Amfetamínový typ Využitie v medicíne na chudnutie (50.-60. roky) na hyperaktivitu - zriedkavo

Amfetamínový typ Krátkodobé účinky Malé dávky – zvýšenie psychomotorického tempa, fyzického výkonu, dýchania a činnosti srdca, rozšírené zrenice, chuť do jedla – znížená, sucho v ústach, neskôr – depresia a únava

Amfetamínový typ Krátkodobé účinky Vysoké dávky – tras, potenie, úzkosť, bolesti hlavy, bolesť v hrudi Veľmi vysoké dávky – bludy, halucinácie, delírium, kŕče, kóma, smrť

Amfetamínový typ Dlhodobé účinky Zníženie telesnej hmotnosti, zápcha Citová nestálosť Po vynechaní – ťažká depresia, pokusy o samovraždu Silné dlhodobé užívanie – rezistencia proti infekciám – znížená Riziko poškodenia plodu, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť

Amfetamínový typ Prejavy abúzu Nezvyčajná výkonnosť Veselosť a zhovorčivosť Rozrušenosť Chýba záujem o jedlo Spánok – nepravidelný Zmeny nálad - bežné

Pervitín (tu v čistej podobe, často znečistený rôznymi prímeskami a nedokonalou „domácou výrobou")

MDMA, tzv. extáza

Špecifiká závislosti na stimulanciách Pervitín – v zahraničí „čeko“ Metamfetamín, výroba na úrovni študenta chemickej priemyslovky (efedrín, červený fosfor, lúh) 8 – 12 hodín intoxikácia, zistiť sa do 2 – 14. dňoch z moču Motorický nekľud, vykrúcanosť, zrýchlený dych, tep Športovci – doping – úmrtie (strata schopnosti posúdiť, kde je hranica)

F 16. Závislosť na Halucinogénch Farmakologická skupina – halucinogén Návykovosť – LSD – psychická, po niekoľkých dňoch užívania – rezistencia – objavenie pôvodných účinkov – určitý čas - Meskalín – nízky potenciál návyku, somatická – nie, psychická – zvyčajne nie, rezistencia – po niekoľkých dňoch

Halucinogény Spôsob užívania – per os, cez kožu Využitie v medicíne – žiadne Krátkodobé účinky – rozrušenosť, závraty, precitlivenosť na chlad so svalovým trasom, nekontrolovateľná túžba smiať sa

Halucinogény Krátkodobé účinky Neskôr – poruchy zvukového a zrakového vnímania, sebakontrola – zvýšená, u užívateľov s úzkosťami alebo depresiou - nepríjemné alebo strašidelné halucinácie, strata kontroly nad emóciami a neprekonateľné pocity strachu, beznádeje, panika, suicidálne pokusy

Halucinogény Dlhodobé účinky Zvýšené riziko psychického nepokoja, ťažkej depresie, zhoršenie základnej psychickej poruchy, flashback

Halucinogény Prejavy abúzu Zvláštny vnútorný pocit navonok neprejavený Nadmerná excitovanosť zmätenosť

Prírodná halucinogénna droga (lysohlávka česká)

Sušené lysohlávky

Peyote - Cactus

LSD

Špecifiká závislosti na halucinogénoch Prírodné rastlinné, prírodné živočíšne, polosyntetické, syntetické 60. roky Stanislav Grof, Milan hauser, Jiří Roubička – patrili k svetovej špičke vo výskume halucinogénov LSD (8-14% skúsenosť u študentov, kultová droga) Psylocibín – Lysohlávky, chýba miera, nakladanie do medu Bufoteín – ropuší jed Meskalín – Lophopohora Williamsi Bat trip Depersonalízácia a derelizácia LSD a holotropné dýchanie

F.18 Solvenciový typ Vdychovanie pár organických rozpúšťadiel toluén, éter, benzén, xylén, trichloretylén, acetón, benzín, chloroform, metylchloroform, cyklohexanon uforizačný, halucinačný, až anesteticko - narkotizujúci účinok apatia, nezáujem o seba a okolie, deteriorizácia psychiky, postupné trieštenie intelektu, rozpad osobnosti. vedie k poklesu telesnej hmotnosti následkom straty chuti do jedla, k tremoru, k degeneratívnym zmenám kostnej drene, k poškodeniu sliznice dýchacích ciest, srdcového svalu, pečene

Špecifiká závislosti prchavých látkach Toluén, Aceton, Éter, Benzín Rajský plyn (šľahačkové bombičky, balóniky, hasiace prístroje) Rizikové správanie: plastové vrecko, užívanie osamote Legalita Nízky vek prvých pokusov! Najviac poškodzujúce UD

F.17 Tabakový typ Mierne stimulačná látka mrteľná dávka nikotínu je 50 - 60 mg, pričom dym z jednej cigarety obsahuje približne 10 mg nikotínu. fajčiar, podľa spôsobu fajčenia inhaluje 1 až 3 mg (v cigaretách s filtrom od 0,4 - 2 mg). šlukujúci získavajú z tohto množstva až 97 %, nešlukujúci 10 - 16 %.

Špecifiká závislosti na tabaku Fyzická závislosť! Iné spôsoby užívania – zásadité - fajka a kyslé prostredie – cigareta (šlukovanie) Tabak – 700 aditív (na lepšie zrolovanie a pod) Psychobehaviorálna intervencia – spojenie UT s naučenými návykmi (pri káve, v sede, cestou do práce, školy...!) Farmakologická intervencia: žuvačky, náplaste, Bupropoin/Zyban

F.19 Zavislost na niekoľkých látkach alebo iných psychoaktívnych Iátkach Kombinovanie vyššie pomenutých látkových drog a vznik závislostí Ďalšie nespomenuté drogy: Káva, čaj, energetické nápoje Katha Niektoré aktuálne vychytené drogy: šalvia divotvorná, muškátový oriešok a pod. ...

Kofeínový typ Najpoužívanejšia psychoaktívna látka množstvo kofeínu: 90 - 125 mg v jednej šálke), v instantnej káve a čaji (30 - 70 mg), v nápojoch typu kola (10 - 50 mg), v tabuľke čokolády (okolo 20 mg). od 600 mg vyššie (6 a viac šálok kávy/D): pocity úzkosti a napätia, nepokoj, náladovosť, psychom. nepokoj, bolesti hlavy, poruchy spánku, časté močenie, zažívacie ťažkosti.  Pri 12 šálkach denne – znaky závislosti

Katha jedlá Krátkodobé účinky Menšie dávky – povzbudivý účinok po etape povzbudenia – štádium útlmu, depresie, únavy a spánku, Vyššie dávky – dojem, že problémy sa dajú ľahko vyriešiť, sebavedomie , odvaha a výrečnosť – zvýšené

Katha jedlá Dlhodobé účinky Výrazné orgánové zmeny Zápaly sliznice, ústnej dutiny, žalúdka Črevná nepriechodnosť Chátranie v psychickej a telesnej oblasti Strata zmyslu pre reálny život, povinnosti Apatia a neschopnosť sústrediť sa

Zneužívanie LD, ktoré nespôsobujú závislosť F.55 F 55.0 Antidepresíva F 55.1 Laxatíva (preháňadlá) F 55.2 Analgetiká (na bolesť, tlmivé) F 55.3 Antacidy (na kyslosť žalúdka) F 55.5 Steroidy a iné hormóny F 55.6 prírodné a ľudové preparáty F 55.7 Iné látky nevyv. z. (močopudné) F 55.8 Nešpecifikovateľné