Mgr. Martina Školníková Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 Vliv návykových látek na kognitivní funkce u řidičů v silničním provozu Mgr. Martina Školníková Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 GPS ČR 2008

Rozdělení návykových látek Členění kognitivních funkcí Rozdělení návykových látek Rozdělení návykových látek   Alkohol Konopné drogy – cannabinoidy Opioidy a opiáty Halucinogeny Stimulancia Analgetika, sedativa a trankvilizéry Těkavé látky – rozpouštědla Tabák (nikotin) Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 17/9/18 GPS ČR 2008

1. ALKOHOL Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 Hladina alkoholu v krvi a řízení motorového vozidla 0,2 až 0,5 promile – evidentní zhoršení schopnosti řídit motorové vozidlo. Tendence riskovat, nepřiměřená sebedůvěra, zhoršená schopnost rozeznat pohybující se světla. Horší odhad vzdálenosti. Sklon se přeceňovat a riskovat. 0,5 až 0,8 promile – nebezpečné prodlužování reakčního času (zhoršení postřehu). Roste přeceňování vlastních schopností. Oči se obtížně přizpůsobují přechodu ze světla do tmy a naopak. Problematičtější vnímání barev - velké riziko při správném vnímání např. světelné signalizace (červená!!) Zhoršený odhad vzdálenosti. Příznaky poruch rovnováhy - praktický význam u cyklistů a motocyklistů. 0,8 až 1,2 promile – zhoršení schopnosti vnímat okraje zorního pole (tzv. tunelové vidění) Prokazatelné zhoršování soustředění, bdělosti při řízení, prodlužování reakčního času, bezohlednost při řízení. 1,2 a více promile – poruchy soustředění, prodlužování reakčního času. Roste nekritičnosti řidiče v silničním provozu, zhoršuje se udržování rovnováhy. Viditelně zhoršená schopnost orientace vůbec Kocovina, alkohol už z krve vymizel (zůstatkový alkohol) – v důsledku „čištění“ organizmu od alkoholu (tj. v průběhu procesu odbourávání alkoholu z organismu) je prokazatelné vyšší riziko spánku, riziko krátkodobé ztráty vědomí v důsledku hypoglykemie (poklesu krevního cukru), riziko tzv. „mikrospánků“ – krátkodobých výpadků vědomí (usnutí za volantem). Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 GPS ČR 2008

2. Konopné drogy - CANNABINOIDY Mezi cannabinoidy patří: Marihuana Hašiš Bezprostřední účinky marihuany nebo hašiše při jejich kouření nastupují cca do 5 minut (při požití ústy ve formě jídla nebo tekutiny je nástup účinku opožděnější) a trvají 2 až 4 hodiny (při vyšších dávkách déle). Pokud jsou užité v potravě, účinek se projeví do 60 až 90 minut a může přetrvávat 8 až 10 hodin Vliv na kognitivní funkce U řidiče zhoršují schopnost řídit motorové vozidlo minimálně na 10 až 12 hodin po požití, prodlužují reakční čas, oslabují krátkodobou paměť (bezprostřední uchovávání prvků na cca 15-20 sekund), snižují pozornost – především selektivní pozornost - řidič přehlíží dopravní značky, nerespektuje chodce na přechodech, v stavu intoxikace můžou vést k ospalosti, můžou zpomalit reakce, vysoké riziko oslnění kvůli rozšíření zornic, snižují schopnost udržet trajektorii (přecházení z jednoho jízdného pruhu do druhého), zmatenost a dezorientace mohou vést k neodůvodněné změně rychlosti vozidla, toxický efekt trvá minimálně 2 hodiny – během intoxikace se mění vnímání, cítění i myšlení vůbec Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 17/9/18

3. OPIÁTY 17/9/18 Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 Různé látky ze skupiny opiátů: Morfium Oxikodon (Perkodan) Subutex (Buprenorfin) Metadon Opium Heroin Vliv na kognitivní funkce působí tlumivě – zpomalení reflexů, zpomalují motoriku prodlužují reakční čas tlumí duševní aktivitu – nerealistické vnímání situací – podceňování rizikových situací zužují zornice – řidič pak hůře vidí především za šera řidič je euforický, má povznesenou náladu – je negativně ovlivněno vnímání reality vůbec schopnost řídit je především v období odvykání výrazně oslabena (substituční léčba metadonem je stejně riziková) Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 17/9/18

4. HALUCINOGENY 17/9/18 Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 Různé látky ze skupiny halucinogenů: LSD Psilocybin (Lysohlávky) Extáze (MDMA)   Vliv na kognitivní funkce vzhledem k tomu, že vyvolávají halucinace, jsou naprosto neslučitelné s řízením mohou řidiče ovlivňovat i více než 12 hodin po požití naprostá ztráta pozornosti, poruchy orientace dezorientované chování – vlivem halucinací, snížení pudu sebazáchovy poruchy vnímání barev a tvarů potíže s mluvením – zhoršená schopnost komunikace vůbec změny nálad a motorické koordinace Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 17/9/18

5. STIMULANCIA 17/9/18 Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 Různé látky ze skupiny stimulancií: Amfetaminy Pervitin Kokain Vliv na kognitivní funkce nepředvídatelnost v působení: působí dvoufázově – v první fáze: aktivují, bez pocitu únavy, zvýšený příliv energie, ve druhé fáze nastává hluboký útlum (po vypětí) – řidič může usnout za volantem nebo reagovat podrážděně, neopodstatněně k situaci dlouhodobé užívání způsobuje poruchy myšlení především nástup paranoidních myšlenek, nerealistických iluzí poruchy emotivity a rozhodování - ztráta smyslu pro realitu řidiči pod vlivem více hazardují, riskují, přeceňují své schopnosti – rychlá jízda časté je v silničním provozu vybočování z jízdního pruhu a ze silnice, vlnkovitá jízda zvýšená aktivita, přebytek energie v důsledku odeznívání návykové látky podrážděnost, nervozita   Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 17/9/18

6. Analgetika, sedativa, trankvilizéry Základní skupiny nejčastěji zneužívaných léků: Analgetika (Tramal, Dolsin, Morphin) – látky, které s dostatečnou selektivitou snižují vnímání bolesti (bolesti svalů, kloubů, revmatické ochoření, atd.) Sedativa ( Rohypnol) – látky se všeobecně zklidňujícím účinkem (barbituráty, bromidy) - léky na spaní–hypnotika Trankvilizéry – anxiolytika ( napr. Diazepam, Apaurin)– působí snížení či odstranění anxiety (úzkosti), psychické tenze (napětí) a strachu b) Vliv na kognitivní funkce snižují hladinu bdělosti, pozornosti mohou vést k útlumu, ospalosti až navodit spánek výrazně prodlužují reakční čas poruchy myšlení, úsudku – zpomalení myšlenkových procesů vede k neadekvátnímu hodnotní např. dopravní situace snížený výkon v oblasti prostorového vidění zpomalená řeč, zpomalení motorických reakcí Nedostatečné bohužel někdy bývá poučení pacienta o nežádoucích účincích medikace ze strany lékaře předpisujícího daný lék!   Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 17/9/18

7. Těkavé látky - rozpouštědla Nejčastější inhalační drogy:   Aceton – rozpouštědlo Éter – dříve používaný k narkózám Benzin – pohonná hmota Rajský plyn – používaný ke krátkodobým narkózám, navození bezbolestného stavu Toluen Vliv na kognitivní funkce poruchy vnímání a myšlení – ovlivňování halucinacemi, ztráta kontroly nad vlastním chováním přeceňování vlastních schopností, derealizace zmatečné reakce poruchy pozornosti – opožděné reakce poruchy koordinace - samovolné, nekoordinované pohyby útlum, ospalost, úniky do halucinacemi vytvořeného „snového“ světa Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 17/9/18

8. Tabák (nikotin) 17/9/18 Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 Vliv na kognitivní funkce: V případě závislosti na tabáku zohledníme především abstinenční příznaky, vzhledem na to, že nikotin je droga legální a nevede ke změněným stavům psychiky. Je důležité upozornit na ovlivnění řidiče v čase, kdy řídí motorové vozidlo a možnosti na dodávání nikotinu jsou omezené. neovladatelná touha po cigaretě nesoustředěnost – ovlivnění všech složek pozornosti podrážděnost, nervozita změny nálady – neopodstatněný přechod do smutku, někdy až deprese únava, poruchy spánku   Tisková konference, BESIP, 06.12.2013 17/9/18

Děkuji za pozornost skolnikova@adiktologie.cz