Profesionální karcinogeny

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Rakovina a rakovinotvorné látky
Advertisements

Polycyklické aromatické uhlovodíky v potravinách
(MNOHOČETNÝ) MYELOM.
Příznaky a a diferenciální diagnostika nádorů u dětí
Profesionální karcinogeny
Plíce po 20 letech kouření
Prevence a léčba komplikací spojených s ozářením karcinomu prostaty
- vznik nádorů a jejich prevence
95% konfidenční interval
Chemické karcinogeny, mutagenní a teratogenní látkyn I
OBECNÁ ONKOLOGIE I. MUDr.Markéta Nová.
Nádory ledvin.
Dioxiny SŠZePř Rožnov p. R PaedDr.Lenka Těžká Modernizace výuky odborných předmětů CZ.1.07/1.1.08/
FENCLOVÁ, Z. Centrum pracovního lékařství SZÚ Praha
Aromatické uhlovodíky (Areny)
AROMATICKÉ UHLOVODÍKY
Intoxikace aromatickými amino- a nitro- sloučeninami
Chemické karcinogeny, mutagenní a teratogenní látky II
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Bronchiální karcinom u ženy Dr Philippe COLLARD Pneumologická klinika Univerzitní.
„Definice“ TOXICITA.
VÝŽIVA V PREVENCI NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ
Zdroje uhlovodíků Ropa
Uhlovodíky - shrnutí Základní škola Kutná Hora, Kremnická 98
Toxikologie – nauka o jedech
Vředová choroba žaludku a dvanáctníku, nádory žaludku
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám
Testikulární nádory.
Nádory vaječníků.
Nicoletta Colombo University of Milan-Bicocca and European Institute of Oncology, Italy Závěrečné poznámky.
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ FAKULTA TOXICKÉ LÁTKY V POTRAVINÁCH 1. OVZN Vendula Fedrová.
Nádory žaludku Výuka IV ročník 2012 DEGHAS.
Další informace ke genotoxicitě, mutagenitě a karcinogenitě najdete na www:
Průtoková cytometrie základní princip a klinické využití
Obecná onkologie I..
Ledviny Nefron Odvodné cesty močové Tvorba moči Onemocnění
XIX.den profesora Vladimíra Staška Onkologie 21. století
Významné areny 1.
Zdroje uhlovodíků obrovský význam jako paliva- jejich spalováním se uvolňuje velké množství energie, dále se užívají na výrobu plastů, ropa, uhlí a zemní.
Prediktivní a prognostická patologie Prediktivní a prognostická patologie Část I Část I.
Genetické riziko chemických látek prof. Ing Václav Řehout, CSc.
Mutageneze/karcinogeneze seminář
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O NEMOCNÉHO PO OPERACI PRSU
Karcinogeny v prostředí, životní podmínky a možnosti prevence
Ionizujíc í z á řen í MUDr. Rastislav Maďar, PhD..
GENETICKÁ EKOTOXIKOLOGIE Sledování genotoxických účinků faktorů prostředí (fyzikálních i chemických) a popis jejich biologických účinků na živé organismy.
Glomerulární onemocnění (nefritický a nefrotický syndrom) typové kasuistiky morfologický obraz MUDr. Zdeňka Vernerová, CSc., MUDr. Martin Havrda.
vypracoval-Martin Vítů
Nádorová onemocnění a výchova k jejich prevenci
PROFESIONÁLNÍ BRONCHIÁLNÍ ASTMA MUDr. Pavlína Klusáčková.
Hereditární nádorové syndromy spojené s karcinomy kolorecta MUDr. Dagmar Štenglová, Genetika Plzeň s.r.o.
Současný stav klinické genetiky a její perspektivy v klinické medicíně.
Ropa - zpracování Vytvořili: Dana Syrůčková Denis Vyleta Karolína Jelínková Jakub Švandrlík.
PROFESIONÁLNÍ ALERGICKÁ RINITIDA MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D.
Dotkněte se inovací CZ.1.07/1.3.00/
Bydlení a zdraví Mgr. Aleš Peřina, Ph. D..
Vliv nikotinu na zdraví člověka
Onkologie Jitka Pokorná.
J. Lebedová Klinika nemocí z povolání 1. LF UK v VFN Praha
Nemoci z povolání Profesionální rinitida
Datum: Název školy: Základní škola Městec Králové
SYLABUS K PŘEDMĚTU GENETICKÁ EKOTOXIKOLOGIE
SYLABUS K PŘEDMĚTU GENETICKÁ EKOTOXIKOLOGIE
Glomerulonefritis.
Kouření Vypracoval: Jiří Hanousek Obor: Technické lyceum Třída: 1L
Dopady kouření v ČR: epidemiologický pohled
Promítnutí pokroků lékařské vědy do funkčního hodnocení zdravotního stavu a pracovní schopnosti ve vztahu k mezinárodní klasifikaci nemocí a s přihlédnutím.
PROFESIONÁLNÍ BRONCHIÁLNÍ ASTMA
Bydlení a zdraví Mgr. Aleš Peřina, Ph. D..
Mgr. Martina Dohnalová Hepatitis.
Transkript prezentace:

Profesionální karcinogeny Odb.as. MUDr. Zdenka Fenclová, CSc. Klinika pracovního lékařství

Karcinogeny Genotoxické reagují s genetickým materiálem buněk - vznik mutací zahajují maligní transformaci somatických buněk ve stadium iniciace; účinek nevratný, bezprahový karcinogeny přímé - alkylační činidla karcinogeny nepřímé - působí až po aktivaci biotransformací v těle: aflatoxiny, nitrosaminy, PAU

Karcinogeny dělíme Epigenetické nereagují přímo s genetickým materiálem působí ve stadiu promoce umožňují vznik a vývoj nádoru mechanismy: hormonálními (estrogeny) imunosupresí (purinové deriváty) Cytotoxickými Kompletní: genotoxické + epigenetické účinky

Stadia karcinogeneze Iniciace - mutace vyvolaná genotoxickými karcinogeny (aktivace proto-onkogenu bodovými mutacemi…) Promoce - změny vyvolané epigenetickými karcinogeny - nemění strukturu DNA, usnadňují růst maligní buňky a brání její reparaci Progrese - invazivní růst a metastazování

Třídí chemické látky, fyzikální faktory pracovní procesy do 5 skupin Karcinogeny podle IARC/WHO International Agency for Research on Cancer Lyon, France – http://www.iarc.fr Třídí chemické látky, fyzikální faktory pracovní procesy do 5 skupin

HUMAN CARCINOGENS ACCORDING TO IARC/WHO (International Agency for Research on Cancer in Lyon, France – www.iarc.fr 1) SUFFICIENT EVIDENCE OF CARCINOGENICITY (118 prokázaných karcinogenů pro člověka epidemiol. studiemi): azbest- arzén- benzén- benzidin- berylium - chrómVI- radon- prach z tvrdého dřeva - hepatitis B,C virus – 2,3,7,8-TCDD – tabákový kouř- alkoholické nápoje – formaldehyd – ionizující záření – SiO2 – zplodiny dieselových motorů – Papillomavirus, Helicobacter pylori – saze – užívání solárií - polychlorované bifenyly (PCB)... 2) LIMITED EVIDENCE OF CARCINOGENICITY (prokázáno u zvířat a menších skupin exponovaných osob) 2A – CHEMICALS PROBABLY CARCINOGENIC (75 položek) akrylamid – cisplatina – dibenzo(a)pyrén, perchloretylén... 2B - CHEMICALS WITH POSSIBLE CARCINOGENICITY (288 položek - jeden druh, méně zvířat, menší skupiny osob) Inadequate evidence of carcinogenicity olovo- chloroform – kobalt - styrén –svářečské dýmy – zplodiny benzínových motorů– TiO2, žáruvzdorná keramická vlákna, ...

HUMAN CARCINOGENS ACCORDING TO IARC/WHO (International Agency for Research on Cancer in Lyon, France – www.iarc.fr) 3) CHEMICALS NOT CLASSIFIABLE (503 items) uhelný prach- toluen- tiskařské inkousty- čaj – sladidlo cyklamát - cholesterol – diazepam – minerální oleje - chrómIII 4) CHEMICALS PROBABLY NOT CARCINOGENIC TO HUMANS (jen 1 látka! – kaprolactam) IARC uvádí ve studiích také orgány postižené nádorem–tzv. cílové orgány (Table 4) a dobu latence http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/Table4.pdf

Průmyslové procesy kauzálně spojeny se vznikem karcinomů Výroba a oprava obuvi benzen (leukémie) Zplynování uhlí a výroba koksu PAU (plíce, ledviny…) Výroba nábytku dřevěný prach (nos, VDN) Gumárenský průmysl aromatické aminy (moč. měchýř…) Zpracování azbestu azbest (mezoteliom, ca plic, ca hrtanu, ca ovaria) Výroba PVC VCM (angiosarkom, hepatom)

Laboratorní vyšetření Cytogenetická analýza periferních lymfocytů Stanovení mutagenity moče Amesovým testem BET v moči (merkapturáty, 1-OH pyren u PAU) Testy molekulární dozimetrie (DNA a proteinové addukty)

Profesionální karcinogeny se neliší Histologicky Klinickým obrazem Terapií Prognózou

Kritéria pro uznávání zhoubných nádorů za nemoc z povolání Nemoc – nádor nebo noxa je v seznamu NzP KHS nebo SÚJB prokáže převažující expozici proti ostatní populací Podle IARC skupina 1 - cílový orgán dostatečná doba latence

Kritéria pro uznávání rakoviny plic z radioaktivních látek Metodické opatření č. 15: Věstník MZ ČR, částka 9, 1998 Posuzování onemocnění rakovinou plic z radioaktivních látek - SÚJB stanoví podíl příčinné souvislosti (PPS v %) ozáření na vzniku onemocnění; hodnota PPS musí potvrdit převažující pravděpodobnost

Benzen (skupina 1) Expozice: výroba benzenu destilací ropy nebo dehtu, výbušnin, kosmetický a farmaceutický průmysl, 2 % v bezolovnatém benzínu Etiopatogeneze: karcinogenní metabolit benzenepoxid Pancytopenie po expozici 320 mg/m3; LEUKÉMIE, LYMFOMY, MNOHOČETNÝ MYELOM Doba latence: 5-15 let Klinický obraz: únava, nechutenství, hepatosplenomegalie, teploty, zvětšení uzlin, anémie, leukocytóza nebo leukopenie, nezralé formy leukocytů, trombocytopenie Prevence: snižování expozice, informovanost pracovníků

Vinyl chlorid monomer (VCM) skupina 1 1974 (Louisville, Kentucky) zjištěny první nádory Angiosarkom Hepatom Výroba v ČR začala 1975 Etiopatogeneze: karcinogenní metabolit vinylchloridepoxid Klinický obraz: úbytek na váze, bolest v pravém podžebří, ikterus, hepatomegalie… Diagnostika: sonografie jater, CT, MRI, biopsie Doba latence: 5-45 let Prognóza: přežití cca 6 měsíců. Léčba: transplantace jater Prevence: snižování expozice, informovanost pracovníků

World Register of ASL (mimo Číny a Ruska) – data do r. 2004

Aromatické aminy benzidin, 4-aminobifenyl, ,-naftylamin, o-toluidin Expozice: výroba barviv a pigmentů, gumárenské chemikálie, barvení textilu Etiopatogeneze: v oblasti trigona močového měchýře epitel obsahuje prostaglandin H syntetázu - aktivuje aminy na karcinogenní hydroxylované metabolity - karcinom močového měchýře, pánvičky ledvin, ureteru a uretry. Klinický obraz: hematurie, polakisurie, nykturie Diagnostika: cytologická analýza moče, cystoskopie Doba latence: 4-40 let; Prognóza: 5leté přežití Prevence: snižování expozice, informovanost pracovníků

Koksárenské plyny, saze a PAU - benzo(a)pyren Expozice: saze (kominíci - 1775 Sir Percivall Pott), výroba koksu, zplynování uhlí, kamenouhelný dehet, surový minerální olej, dělníci v gumárnách Etiopatogeneze: vznikající PAU při neúplném spalování dehtu, asfaltu, koksu apod. vyvolávají karcinom plic a kůže… Klinický obraz: u ca plic kašel, hemoptýza, dušnost, úbytek hmotnosti, u ca kůže kožní změny Diagnostika: RTG plic, HRCT, bronchoskopie, biopsie… Doba latence: u ca plic 10-20 let, u ca kůže 20-50 let; Prognóza: 5leté přežití u ca plic 10-13 %, u ca kůže 95 %. Prevence: snižování expozice, náhrada materiálů bez PAU

Další profesionální tumory Kadmium - karcinom plic a prostaty Arzén - ca plic, kůže, jater Ultrafialové záření - maligní melanomy a spinaliomy Ionizující záření - rozpadové produkty radonu - karcinom plic, bazaliom, leukémie Prach z tvrdého dřeva - bříza, buk, dub, habr, jasan, javor, eben, kaštan, lípa, olše, platan, švestka, topol, třešeň, tropická dřeva…- karcinom nosní dutiny a vedlejších nosních dutin

Profesionální nádorová onemocnění v ČR letech 1991 - 2016

Profesionální nádory dle nox v ČR v letech 1991-2016 ionizující záření 1001 případů azbest 216 případů chemické látky 110 případů oxid křemičitý 37 případů dřevěný prach 1 případ

Podhodnocení hlášených profesionálních zhoubných nádorů ! Mezoteliomy v ČR 1991-2003 Onkologický registr = 699 případů Národní registr nemocí z povolání = 49 případů (7,0 %)

IARC UPDATE 2016