Zachyťme druhou frakturu (program Capture the fracture) International Osteoporosis Foundation Osteologická pracoviště e Mediekos a Bormed Ostrava

Že osteoporóza je globální medicínský problém je chronicky známo

Ale reálný rozsah problému nám někdy nedochází! Roční incidence 400 000 800 000 1 200 000 1 600 000 1 500 000 250 000 krček femuru 250 000 předloktí 250 000 jiná místa 513 000 roční odhad ženy 29+ 750 000 obratle 228 000 184 300 roční odhad ženy 30+ nové případy, jakýkoli věk Karcinom prsu CMP Osteoporotické zlomeniny Kardiální příhody Podle Riggs BL and Melton LJ, 1995, Bone. 17(S5):505S; American Heart Association, Heart & Stroke Facts,1996; American Cancer Society, Cancer Facts & Figures, 1996. Data odpovídají epidemiologickým údajům z USA.

Mluvíme o třech hlavních osteoporotických zlomeninách 1. Klotzbuecher CM et al. J Bone Miner Res. 2000;15:721-739. 2. Nguyen N et al. J Bone Miner Res. 2005;20:1921-1928. 3. Vestergaard P et al. Calcif Tissue Int. 2007. Abstract 501-M.

vždyť riziko zlomeniny se zvyšuje dvojnásobně s každou SD poklesu BMD Ne, že by na kostní denzitě nezáleželo! vždyť riziko zlomeniny se zvyšuje dvojnásobně s každou SD poklesu BMD Relativní riziko zlomeniny Exponential Relationship Kostní denzita (T-score) 5

Ale na již prodělané fraktuře záleží mnohem více! první rok studie 5 10 15 RR=7.3 (4.4, 12.3) RR=5.1 (3.1, 8.4) incidence nových zlomenin obratlů (%) RR=2.6 (1.4, 4.9) The presence of a fracture is a potent risk factor for future fractures, independent of BMD Previous vertebral fracture since age 50 increases risk of hip fracture 2 times First vertebral Fx increases risk of subsequent vertebral Fx by 7.4 -12.6 fold The presence of a vertebral fracture is a potent risk factor for future fractures, independent of bone density. Therefore clinical goal of fracture- risk management should be prevention of the first fracture (Ross PD et al. Ann Intern Med 1991;114:919-923) 1 1 2 počet zlomenin obratlů na počátku sledování 2725 postmenopauzálních žen randomizovaných na placebo Lindsay R et al., JAMA 2001;285:320-23 6

A TO BEZ OHLEDU NA JEJICH BMD!!!!!! Pacientky s již prodělanou osteoporotickou frakturou jsou z hlediska další fraktury nejohroženější A TO BEZ OHLEDU NA JEJICH BMD!!!!!!

a právě zde je největší „CARE GAP“, neboť u pacientek s osteoporotickou frakturou není na osteoporózu jako základní příčinu fraktury pomýšleno a nejsou odesílány k následnému vyšetření, léčbě a dispenzarizaci

Cíle programu v první fázi – nemocniční oddělení : identifikovat hospitalizované pacientky s frakturou femuru a obratlů informovat je o vhodnosti další péče stran osteoporózy propustit je z oddělení s termínem vyšetření v osteologické ambulanci případně s doporučením užívání vápníku a Vigantolu a ochrany před pády

Doporučení Revmatologické společnosti a Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu pro pacienty se zlomeninou horního konce femuru -2015 za hospitalizace 60000 j. vit. D = 120 kapek = 3 ml Vigantolu kalcium

zainteresovaná koordinátorka na oddělení

Cíle programu v první fázi – osteologické ambulance: převzetí pacientek do následné péče zařazení do databáze IOF Capture the fracture

VÝSLEDEK TÉTO SPOLUPRÁCE: léčbu dostanou nemocné, které ji nejvíce potřebují významně klesne výskyt následných fraktur

děkuji za pozornost a čas!