AKTIVNÍ A PASIVNÍ IMUNIZACE (VAKCINACE)

Imunizace Přirozená: Umělá: Infekcí = aktivní Protilátky od matky = pasivní (transplacentárně jen IgG, půlroční ochrana) Umělá: Vakcinace (očkování) - aktivní Protilátky podávané (imunoglobulíny) - pasivní

Historie Edward Jenner vypozoroval, že dojičky krav infikované kravskými neštovicemi byly rezistentní k neštovicím. 14. 5. 1796 jako první aplikoval “vakcínu-chráničku”. 1885 - Louis Pasteur použil atenuovaný virus vztekliny k vakcinaci Nobelova cena 1901 - von Behring – antitoxické sérum proti diphterii 1. 1. 1980 WHO provedla eradikaci pravých neštovic.

Vakcinace Toxoidy Inaktivované vakcíny Chemovakcíny Rekombinantní vakcíny Atenuované živé vakcíny

Toxoidy Modifikované formy toxinu, které si zachovaly antigenicitu ale ztratily toxicitu. Používáme nosič - adjuvans. Tetanus (Clostridium tetani ) Diphteria (Corynebacterium diphteriae) Stafylokoky

Inaktivované vakcíny Bakteriny = šetrně usmrcená bakteriální suspenze Protivirové = chřipka, poliomyelitis (Salkova vakcína), vzteklina, klíšťová encefalitida Autovakcíny = mikrobiální kmen pochází od nemocných (vaginální kandidóza – C. albicans, S. aureus, E. coli, H. influenzae…) Stock vakcíny – směsné vakcíny z nejčastějších zásobních laboratorních kmenů (UNIVAK, Acnevak, Staphyvak, Candivak)

Chemovakcíny a rekombinantní vakcíny Izolované ochranné antigeny Bakteriální: proti Haemophilus influenzae typu b, N. meningitidis A + C, S. pneumoniae (23 nejčastějších serotypů) Virové: influenza A, hepatitida A, klíšťová encefalitida Rekombinantní vakcíny = „made in“ E. coli (hepatitida B, papilomavirus )

Atenuované živé vakcíny Reprodukují se v místě podání – lehčí infekce – vysoká účinnost, dlouhodobý efekt, stimulace buněčné imunity Atenuace – pasážování na umělých půdách nebo na tkáňových kulturách (viry) – snižování virulence BCG (bacil Calmette-Guérinův) – M. tuberculosis Živý polio virus (Sabin) - p.o. Spalničky, příušnice, zarděnky Žlutá zimnice

Mixované vakcíny Současný trend: Hexavalentní vakcína: difterie, tetanus, pertuse, hepatitida B, Haemophilus influenzae typu b (konjugovaná) a polio (inaktivovaná) Trivalentní atenuované vakcíny proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám.

Druhy vakcinace Pravidelné – očkovací kalendář se liší podle země, aktuální kalendář viz dále Speciální – pro osoby v riziku (hepatitida A, vzteklina, chřipka, meningokok) Mimořádné – při epidemiích/mimořádných situacích Po poraněních – tetanus, vzteklina Cestovatelé před odjezdem do zahraničí – žlutá zimnice, hepatitida A a B, Japonská B encefalitida, tetanus, poliomyelitis, břišní tyfus, cholera Na vyžádání – chřipka, klíšťová encefalitida, meningokok

Očkovací kalendář 2015 (1) https://blog.feedo.cz/wp-content/uploads/2015/03/o%C4%8Dkov%C3%A1n%C3%AD-1.jpg

Očkovací kalendář 2015 (2) https://blog.feedo.cz/wp-content/uploads/2015/03/o%C4%8Dkov%C3%A1n%C3%AD-1.jpg

Kontraindikace Akutní onemocnění Pacienti v rekonvalescenci Imunokompromitovaní pacienti !!! Pacienti s alergiemi, těhotné ženy – opatrně!!!

Umělá pasivní imunizace Heterologní (zvířecí) imunoglobulíny: antigangrenózní (málo účinné), proti botulismu, na stafylokokové infekce, hadí protijed, proti vzteklině - alergické reakce Homologní (lidské) imunoglobulíny: defekty protilátek, profylaxe hepatitidy A, proti sepsi, těžkým abscedujícím infekcím a závažným virózám (Ebola).

Nové trendy Jedlé vakcíny – rajče/banán s produkcí antigenů průjmových onemocnění DNA vakcíny – očkovány do svalu či kůže, produkce protektivních antigenů a cytokinů Intradermální či mukózní aplikace – kontakt s dendritickými buňkami Ideální vakcína: levná, stabilní, bezpečná, s dlouhodobou protekcí, efektivně stimulující imunitu