OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U NEMOCNÝCH CHOPN

Charakteristika onemocnění Obstrukční choroba bronchopulmonální zahrnuje 2 onemocnění chronickou bronchitidu (bronchitis chronica) – chronický nebo opakující se kašel s hlenovou expektorací, který je přítomen většinu dnů po dobu 3 měsíců ve dvou po sobě jdoucích letech rozedmu plic (emphyzema pulmonum) – dochází k patologickému rozšíření distálně od bronchiolů, dochází k destrukci plicních sklípků

Příčiny chronické dráždění fyzikálními nebo chemickými podněty (kouření, ovzduší, pracoviště) neléčené akutní bronchitidy astma bronchiale

Příznaky kašel - hlavně po ránu, expektorace je masivní, při infekci hnisavá dušnost – námahová, později klidová inspirační postavení hrudníku, zapojení pomocných dýchacích svalů cyanóza, slabost Akutní exacerbace po respiračním infektu kašel s expektorací purulentního sputa

Vyšetřovací metody Anamnéza Fyzikální vyšetření RTG S+P bronchoskopie funkční vyšetření plic - spirometrie EKG při známkách pravostranného selhávání srdce sputum na mikrobiologii základní biochemický scr., KO, FW, moč chemicky + sediment ASTRUP ?? Vysvětlete jednotlivá vyšetření /příprava nemocného, postup,…/

Léčba vyloučení škodlivých nox O2 ?? Jaké jsou zásady podávání kyslíku? bronchodilatancia, mukolytika, expektorancia, antitusika, kortikoidy - často ve formě inhalační léčby ?? Jaké účinky mají tyto léky a znáte konkrétní příklady léků? ATB – při infekci lázeňská léčba transplantace plic RHC

Hospitalizace, poloha, pohybový režim hospitalizace v případě akutního vzplanutí bronchitidy nebo zhoršení dušnosti při horšení stavu JIP nebo ARO v ostatních případech nemocného ukládáme na interní oddělení Fowlerova nebo ortopnoická poloha ?? Popište obě polohy, v čem spočívá jejich význam? režim č. 3 klid na lůžku lůžko u okna, pokoj dobře větratelný, přívod kyslíku

Monitorace dýchání, kašel sputum, příměsi ve sputu ?? Jaké typy dýchání a kašle znáte? sputum, příměsi ve sputu ?? Které příměsi můžete rozpoznat? stav hydratace ?? Jaké jsou příznaky dehydratace? bolest, cyanózu dodržování léčebného režimu (kouření)

Hygienická péče dle soběstačnosti nemocného při dušnosti nutná pomoc u nemocných upoutaných na lůžko pozor na opruzeniny a dekubity ?? Jaké znáte metody prevence vzniku opruzenin a proleženin?

Hygiena dýchacích cest snižovat množství sekretu v dýchacích cestách – odkašlávat, smrkat, odsávat, inhalovat, O2 ?? Jaké typy odsávaček a inhalátorů znáte? ?? Znáte konkrétní léčebné látky sloužící k uvolnění hlenů? při nadměrné tvorbě hlenu – posturální drenáž – pokud ji nemocný zvládne, poklepovou masáž dechová rehabilitace - cvičení

Tekutiny, výživa  příjem tekutin (zlepšení kvality hlenu), nepodávat tekutiny a potraviny zhoršující kvalitu hlenu – mléko + mléčné výrobky měřit P+V tekutin ?? Co vše se započítává do příjmu a co do výdeje tekutin? dieta obvykle racionální ?? Co obsahuje zdravá výživa? sledovat , zda je příjem stravy a tekutin dostatečný – vzhledem k velké dušnosti

Vyprazdňování dle soběstačnosti nemocného v případě velké dušnosti – močová láhev, podložní mísa, pojízdný klozet v některých případech nutná inhalace O2 při vyprazdňování stolice

Spánek a odpočinek Může být narušen dušností a velkým množstvím hlenu v dýchacích cestách ?? Jaké znáte poruchy spánku?

RHC dechová gymnastika míčkování – speciální metoda reflexní terapie poklepové masáže, polohové drenáže lázeňská léčba

Prevence, edukace vyvarovat se kouření a prostředí se škodlivou noxou dodržovat léčebná opatření