Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG číslo projektu CZ2005/017/ Program Evropské Unie Transition Facility pro Českou republiku STAPRO, s.r.o. Ministerstvo zdravotnictví ČR Školení v systému ICD-10-PCS

ICD-10-Procedure Coding System (ICD-10-PCS) Interní a chirurgická sekce Pole 4 až 7

Část těla xxxXxxx Interní a chirurgická sekce

Interní a chirurgická sekce Část těla (Pole 4) Definuje anatomické místo, na kterém byl výkon proveden „Část těla“ má (až) 34 možných hodnot pro každou hodnotu „Tělní soustava“

Interní a chirurgická sekce Část těla – příklady hodnot Hepatobiliární systém a pankreas

Část těla – příklady hodnot Hepatobiliární systém a pankreas Pro srovnání – Jiné sekce

Přístup Pole 5 xxxxXxx Interní a chirurgická sekce

Interní a chirurgická sekce Přístup (Pole 5) Definuje technický postup, použitý k dosažení místa výkonu (= Části těla) V dané sekci je 8 hodnot „Přístupu“

Interní a chirurgická sekce Přístupy Skupina 1: Přístupy přes kůži či sliznici Otevřený Otevřený endoskopický Perkutánní Perkutánní endoskopický Otevřený s perkutánní endoskopickou asistencí

Interní a chirurgická sekce Přístup Otevřený Řez kůží, nebo sliznicí a jakýmikoliv dalšími vrstvami těla pro zjednání přístupu k místu výkonu Příklad:Abdominální hysterektomie

Interní a chirurgická sekce Přístup Otevřený endoskopický Řez kůží, nebo sliznicí a jakýmikoliv dalšími vrstvami těla pro zjednání přístupu k tělní části a zavedení endoskopického instrumentaria Příklad:Otevřená kolonoskopie

Interní a chirurgická sekce Přístup Otevřený s perkutánní endoskopickou asistencí Řez kůží, nebo sliznicí a jakýmikoliv dalšími vrstvami těla pro zjednání přístupu k místu výkonu a vstup endoskopického instrumentária, vpichem, nebo malou incizí, přes kůži, nebo sliznicí a jakoukoliv další vrstvu těla k podpoře provedení výkonu Příklad:Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie

Interní a chirurgická sekce Přístup Perkutánní Vstup instrumentária vpichem, nebo malou incizí přes kůži, nebo sliznicí a jakoukoliv další vrstvu těla k dosažení místa výkonu Příklad:Biopsie jater (bioptickou jehlou)

Interní a chirurgická sekce Přístup Perkutánní endoskopický Vstup instrumentária vpichem, nebo malou incizí, přes kůži, nebo sliznicí a jakoukoliv další vrstvu těla k dosažení endoskopické vizualizace místa výkonu Příklad:Artroskopie

Interní a chirurgická sekce Přístupy – Skupina 2: Přístupy přes ústí Přirozeným nebo umělým ústím Endoskopicky přirozeným nebo umělým ústím

Interní a chirurgická sekce Přístup Přirozeným nebo umělým ústím Vstup instrumentaria přes přirozený, nebo uměle založený zevní otvor k dosažení místa výkonu Příklad:Endotracheální intubace

Interní a chirurgická sekce Přístup Endoskopicky přirozeným nebo umělým ústím Vstup endoskopického instrumentária přes přirozený, nebo uměle zevní založený otvor k dosažení vizualizace místa výkonu Příklad:Sigmoideoskopie přes sigmoidostomii

Interní a chirurgická sekce Přístup Skupina 3: Zevní Výkony prováděné přímo na kůži, nebo sliznici a výkony prováděné nepřímo aplikací zevních sil přes kůži, nebo sliznici. Příklad: Zavřená repozice fraktury

Pomůcka (Device) Pole 6 xxxxxXx Interní a chirurgická sekce

Interní a chirurgická sekce Device (Pole 6) Výraz „Pomůcka“ (“device”) zahrnuje jen ten materiál, který zůstává v místě výkonu po jeho dokončení Pojem nezahrnuje z hlediska cíle méně významný materiál (např. používaný k suturám nebo svorky)

Interní a chirurgická sekce Device – 4 kategorie 1)Biologický nebo syntetický materiál, který nahrazuje část těla (částečně nebo úplně) jako - kožní štěp - kloubní protézy 2)Biologický nebo syntetický materiál, který podporuje nebo zajišťuje určitou (fyziologickou) funkci jako - močová katétr - IUD

Interní a chirurgická sekce Device – 4 kategorie 3)Terapeutický materiál, který není ani absorbován ani eliminován do/z části těla (radioaktivní implantát, ortopedický hřeb). Materiál, který je považován za „device“, může být později vyňat. 4) Mechanické či elektronické pomůcky, podporují nebo zajišťují fyziologické funkce, nebo slouží k monitorování - pacemaker - sluchové pomůcky

Interní a chirurgická sekce Příklady Device

Interní a chirurgická sekce Pozor – Hodnota Device je specifická pro sekci

Kvalifikátor xxxxxxX Interní a chirurgická sekce

Interní a chirurgická sekce Kvalifikátor (Pole 7) Definuje dodatečným způsobem výkon Význam hodnoty závisí na významech: Klíčový zákrok, Tělní soustava a Část těla

Interní a chirurgická sekce Příklady Kvalifikátoru Druh transplantátu Druhé místo bypassu Informace o diagnostické povaze excize (=biopsie)

Interní a chirurgická sekce Příklady kvalifikátorů Pozor - Význam hodnoty 3 je kontextový; 0xxxxx3 může nabývat významů:

Interní a chirurgická sekce Příklady kvalifikátorů Bypass žaludku / druhé místo 4 kožní 9 dvanáctník A jejunum B ileum L příčný tračník

Interní a chirurgická sekce Příklady kvalifikátorů Specifikace pro pacemaker / defibrilátor: 0 pacemaker, jednokomorový 1 pacemaker, jednokomorový reagující na frekvenci 2 pacemaker, dvojkomorový 3 generátor pulzu resynchronizačního pacemakeru 4 generátor defibrilátoru 5 generátor pulzu resynchronizačního pacemakeru Y jiný srdeční pacemaker/ defibrilátor