Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Struktura a funkce kůže Vyšetření dermatologického pacienta Popis kožních změn.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Struktura a funkce kůže Vyšetření dermatologického pacienta Popis kožních změn."— Transkript prezentace:

1 Struktura a funkce kůže Vyšetření dermatologického pacienta Popis kožních změn

2 Kůže je naším prakticky největším orgánem epidermis 0,03 (víčko) - 0,1mm - 2mm (ploska) dermis 0,6mm (víčko) - 2mm (trup) 3mm (ploska) podkožní tuková tkáň 0,6mm (víčko) - 4mm (HKK) až několik cm (hyždě, břicho) ● tloušťka kůže závisí na lokalizaci, věku a výživě ● kožní povrch = 1,5 - 2m 2 ● hmotnost odpovídá 1/5 tělesné hmotnosti

3 Význam kůže Ochranná bariéra mezi naším organizmem a zevním prostředím. Senzorická funkce - smyslový orgán zprostředkující informace o zevním a vnitřním prostředí. Sekreční funkce - kůže je rozsáhlá žláza (pot, maz, keratin, melanin). Metabolická f. - kožní metabolismus=1/3 aktivity jater. Největší imunologický orgán. Depotní funkce – rezervoár vody, krve, glukózy. Psychosociální funkce – kůže je součástí nonverbální komunikace.

4 Kůže jako ochranná bariéra brání dehydrataci organizmu tzv. kyselý kožní plášť (tukový film tvořený emulzí potu a mazu - MK, AMK, epidermální a glandulární lipidy) = hydro-lipidový film chránící kůži před odpařováním vody, sám vodu zadržuje přítomností močoviny (urea) a kys.mléčné =„natural moisturizing factor“ zrohovatělá vrstva (korneocyty, mezibuněčné lipidy, urea) brání transepidermálnímu průniku vody v koriu váže vodu kyselina hyaluronová

5 Kůže dále zajišťuje mechanickou obranu (dobře hydratovaná a promaštěná rohová vrstva, mezibuněčné spoje, vlákna koria, podkožní tuková vrstva…) obranu před chemikáliemi (nárazníková schopnost kysel. pláště, samočistící fce zejm. rohové vrstvy…) obranu před bakteriemi (kyselé pH kožního filmu, rohová vrstva, Langerhansovy bb…) Poruchy v oblasti hydro-lipidového filmu a rohové vrstvy → nadměrné ztráty vody → drsná, suchá, popraskaná, náchylná k poškození a infekci.

6 Psychosociální funkce kůže Stav kůže je důležitým faktorem ovlivňujícím chování i postavení jedince ve společnosti. Vzhled (stav kůže) souvisí s profesním a společenským úspěchem. Patologické kožní projevy či předčasné stárnutí kůže mohou vést k pocitům méněcennosti.

7 Psychosociální funkce kůže Stárnutí kůže je dáno věkem, genetickými vlivy a zejména toxicitou zevního prostředí. Dehydratace je dána fyziologicky věkem, pocením, pokrvením kůže a navíc zevními vlivy (nadměrné mytí, horko, chlad, klimatizace, UV záření, tření…) Projevy: ztenčená kůže, snížení tonu a hydratace, snížení počtu kolagenních vl., pokles jejich pevnosti, ztenčení a degenerace elastických vl., snížení produkce mazu, potu a obsahu kyseliny hyaluronové, prodloužení času regenerace buněk → snížení pružnosti kůže a tvorba vrásek, poruchy pigmentace, vznik kožních nádorů…

8 Psychosociální funkce kůže Hlavní faktor urychlující stárnutí kůže = volné radikály. při nadbytku reaktivních kyslíkových radikálů dochází k poškození buněčných struktur → DNA s mutacemi, oxidace proteinů a lipidů se snížením jejich funkce Zdroje volných radikálů: sluneční záření, nadbytek ozonu, znečištěné životní prostředí, výfukové plyny, cigaretový kouř, oxidy dusíku, prach, stres psychický i fyzický…

9 Cíl péče o kůži Chránit kůži před působením volných radikálů, tím zamezit poškození kůže vedoucímu k jejímu předčasnému stárnutí a snížit tak riziko tvorby prekanceróz a nádorového bujení. Obnovit ochrannou funkci kůže, normalizovat její hydrataci omezením transepidermální ztráty vody.

10 Edukace pacienta přiměřená hygiena, večerní čištění pleti… oblečení volné, vzdušné, hladké, nedráždivé dostatečná vlhkost a nižší teploty vzduchu v místnosti (x nadbytečné pocení – pH potu zásadité) vyhýbat se vysušujícím vlivům ochranné krémy (před nepříznivými povětrnostními vlivy) při problémech (např. suchá kůže) redukce kontaktu s vodou (omezit koupání, krátká sprcha vlažnou vodou, omezení mýdla, šetrné sušení…) při suchosti kůže pravidelná a opakovaná aplikace emoliencií životní styl (kouření, strava, expozice slunci…)

11 Vyšetření dermatologického pacienta Anamnéza I. Anamnéza (RA, OA, FA, AA, GA, PA, SA, NO) Klinické vyšetření kůže II. Klinické vyšetření kůže (aspekce, palpace, gratáž, vitroprese, dermografismus, sondáž, dermatoskopické vyšetření…) + orientační interní vyšetření

12 Vyšetření dermatologického pacienta III.Pomocné vyšetřovací metody III. Pomocné vyšetřovací metody (interdisciplinární obor) - hematologické, biochemické vyš. (krev, moč) - bakteriologické a virologické vyš. (stěr z krku, nosu, kůže, defektů, venerologické vyšetření) - mykologické vyšetření - alergologické (epikutánní testy, imunologie) - histologické vyšetření (ultrazvuk) - fototesty - funkční zkoušky - oční, neurologické, interní, cévní…

13 Kožní choroby – stručný přehled fyzikálně a chemicky podmíněné dermatózy infekční (virová, bakteriální, parazitární, mykotická) onemocnění kůže, STD (pohlavně přenosné ch.) polékové exantémy, urtikariální reakce autoimunní dermatózy (psoriáza, lichen ruber, atopický ekzém, puchýřnaté dermatózy, choroby pojiva, choroby vlasů…) kontaktní iritační a alergické dermatitidy (ekzémy), profesionální dermatózy kožní nádory nemoci z poruch cirkulace

14 Popis patologických kožních projevů eflorescence Primární a sekundární eflorescence (zákl.projev) Eflorescence mohou: být solitární (izolovaně) splývat v chorobná ložiska či plochy být v různě hustém výsevu (exantém, diseminace) tvořit různá seskupení (konfigurace)

15 Primární eflorescence pomfus (urtika, kopřivkový pupen)

16 MAKULA MAKULA (skvrna) solitární projev v úrovni kůže, ohraničený, různé barvy, menší než 1cm Např.: pityriasis versicolor, névocelulární névy a hemangiomy, pityriasis rosea Gibert…

17 PAPULA PAPULA solitární elevovaný projev, menší než 1 cm Např.: bazaliom, molluscum contagiosum, nodulární melanom (menší velikosti)

18 PLAK PLAK vyvýšené, jakoby infiltrované ložisko, někdy vzniklé splýváním papulí, na ploše větší než 1cm, často se šupinami a krustami na povrchu Např.: psoriasis vulgaris

19 URTIKA (pomfus, kopřivka) jakoby papulozní projev, ale přechodného charakteru (na rozdíl od klasických papulí), protože je způsoben vyplavením histaminu a následným edémem v dermis, může trvat jen několik hodin

20 NODUL (TUMOR, HRBOL) solitární elevovaný projev, ohraničený, větší než NODUL (TUMOR, HRBOL) solitární elevovaný projev, ohraničený, větší než 1cm v obou průměrech Např.: spinaliom, lipom…

21 INFILTRACE, INDURACE INFILTRACE, INDURACE hmatné plošné zduření kůže (např. erythema nodosum) FYMA FYMA uzlovité zduření kůže (např. rhinophyma u rosacey)

22 VEZIKULA BULLA VEZIKULA (puchýř) dutina v různých úrovních kůže (podle typu dermatózy), naplněná tkáňovým mokem, menší než 1cm, BULLA – puchýř větší než 1 cm v prům.

23 PUSTULA PUSTULA dutina v kůži naplněná primárně bělavou tekutinou, většinou sterilní (pouze leukocyty), menší než 1cm (x větší jsou abscesy nebo pseudocysty) Např.: pustulózní forma psoriázy, acne vulgaris

24 Sekundární eflorescence (vznikají na kůži sekundárně a při chronickém průběhu dermatóz) skvama eschara (příškvar)

25 KRUSTA (strup) nahromadění zaschlého tkáňového moku, krve, event.hnisu a kožních buněk na povrchu kůže

26 SKVAMY (deskvamace, šupiny) nahromadění keratinocytů vzniklých abnormální keratinizací, různé typy podle dermatóz Např.: u psoriasis vulgaris – pevně lpějící, stříbřité šupiny

27 ESCHARA (nekróza, příškvar) odumřelá tkáň, většinou černohnědé barvy (např. dekubitus)

28 EROZE lokalizovaná ztráta pouze epidermis, hojící se bez jizvy, mokvající EXKORIACE lokalizované trauma kůže zasahující epidermis i dermis (způsobené škrábáním), krvácející Např.: interdigitální mykóza, pemphigus vulgaris

29 ULKUS (defekt, vřed) ztráta epidermis, dermis i hlubších kožních vrstev (různé etiologie), hojí se jizvou Např.: defekt na bérci při chronické žilní insuficienci, ulcerovaný spinaliom

30 Eflorescence mohou: solitární být solitární (izolovaně) ložiskaplochy splývat v chorobná ložiska či plochy exantém, diseminace být v různě hustém výsevu (exantém, diseminace) seskupení tvořit různá seskupení (konfigurace)

31 v konfiguracích Eflorescence v konfiguracích anulární anulární seskupení circinární, semicircinární herpetiformní zosteriformní seskupení moniliformní lineární serpiginózní iris (kokarda) geografické

32 Plošné změny  atrofie kůže (fyziologická, patologická)  edém  elefantiáza  erytrodermie  erytém  lichenifikace  papilomatóza, pachydermie  hyperpigmentace, depigmentace  jizvy atrofické, hypertrofické, keloidní

33 Predilekční lokalizace projevů Predilekční lokalizace projevů např. u psoriázy, atopického ekzému, lichen ruber planus Solární lokalizace Solární lokalizace (obličej, výstřih, ruce, event. předloktí) Intertriginózní lokalizace Intertriginózní lokalizace (axily, inguiny, perigenitálně a perianálně, pod prsy, pupek a záhyby na břiše, meziprstí nohou) Embolizační lokalizace Embolizační lokalizace - podmíněna hematogenním rozsevem (symetricky hrudník, boky, břicho, flexorové strany HKK, vnitřní plochy stehen)

34 Způsob popisu chorobných změn (jednotná a ustálená terminologie)  lokalizace  velikost  tvar (plošně i prostorově)  povrch (hladký, drsný, lesklý, se šupinami…)  ohraničení (ostré, neostré)  barva  konzistence (jen u papul a hrbolů)  nejbližší okolí (se zánětem, depigmentací…)

35 Navíc popisujeme Navíc popisujeme u puchýřů a pustulek  krytbu  krytbu – tenká, silná, plihá, stržená… obsah  obsah – čirý, zkalený… u vředů spodina  spodina – mělká, nerovná, povleklá, čistá, atrofická …granulace chabé, bujné…epitelizace („ostrůvky“)  okraje  okraje – při pohledu shora, v průřezu (navalité, ploché, podminované), epitelizace z okrajů


Stáhnout ppt "Struktura a funkce kůže Vyšetření dermatologického pacienta Popis kožních změn."

Podobné prezentace


Reklamy Google