Biologická léčba v dětské psychiatrii

Prezentace na téma: "Biologická léčba v dětské psychiatrii"— Transkript prezentace:

1 Biologická léčba v dětské psychiatrii
Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN Brno

2 Možnosti biologické léčby
Psychofarmaka Elektrokonvulzivní terapie (ECT) Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS)

3 Psychofarmaka Chemické látky vpravované do těla v malých množstvích (miligramy až gramy) Ovlivňují různé psychické funkce Léčí jednotlivé duševní poruchy Nutno počítat s nežádoucími účinky

4 ECT Jedna z nejúčinnějších léčebných možností v psychiatrii
Účinnost u deprese je 70 – 95% Jde o elektrickou stimulaci mozku, která vyvolá epileptický záchvat Provádí se opakovaně, obvykle několikrát týdně

5 ECT Do praxe uvedená v roce 1938
Od 50. let ústup do pozadí (rozvoj psychofarmak) Renesance od počátku 80. let Dnes bezpečná metoda prováděná v celkové anestézii a ve svalové relaxaci, za přítomnosti anesteziologa, anesteziologické sestry, psychiatra a psychiatrické sestry

6 ECT u dětí U dětí je užívána málo
Indikací jsou těžké, na léky nereagující duševní poruchy Účinnost: Deprese 60% Mánie 80% Schizofrenie 42% Katatonie 80%

7 ECT u dětí Nejmladší pacient byl 7-letý
Většina ECT ale u dětí nad 12 let Nejsou popsána žádná úmrtí Nežádoucí účinky jsou stejné jako u dospělých

8 Indikace ECT Těžké deprese Mánie Schizoafektivní porucha
Určité typy schizofrenie Letální katatonie Maligní neuroleptický syndrom

9 Kontraindikace ECT Zvýšený intrakraniální tlak Mozkový nádor
Cévní aneurysma Stav po mozkovém krvácení Demyelinizační onemocnění Odchlípení sítnice Feochromocytom

10 ECT v praxi Informovaný souhlas Vyšetření před zákrokem
Odběry jako před malým operačním výkonem EKG Pediatrické (interní) vyšetření Oční pozadí EEG (Neurologické vyšetření)

11 ECT v praxi Stimulace unilaterální či bilaterální Celková anestézie
Myorelaxace U dětí a dospívajících je vhodná aplikace 2x týdně Po zákroku je dítě několik hodin sledováno (tlak, tep, dech, TT)

12 rTMS Aplikace magnetických pulsů nad přesně stanovené oblasti mozku
V mozkové kůře vzniká elektrický impuls Změny psychických funkcí Několik sezení po asi 30 min Deprese, OCD, resistentní halucinace, negativní příznaky schizofrenie…

13 ECT – nežádoucí účinky Dočasné poruchy paměti
Po 3 – 6 měsících ale již v normě Bolesti hlavy, nevolnost a zvracení