Dysfunkční endometrium

Prezentace na téma: "Dysfunkční endometrium"— Transkript prezentace:

1 Dysfunkční endometrium
Dysfunkční proliferační a hyperproliferační endometrium 1,5-3,5mm, nepravidelný průběh, rozmístění, průsvit žlázek, podobné vyvinuté proliferaci, někdy frustní sekrece perzistence anovulačních folikulů

2 Dysfunkční proliferační endometrium

3 Dysfunkční proliferační endometrium

4 Dysfunkční endometrium
Hyperplazie endometria prostá - podobné pokročilé proliferaci, ale odlišný stupeň, charakter a distribuce proliferačních změn, někdy glandulárně cystická hyperplazie(Swiss-cheese pattern) zvýšené estrogeny(anovulační cykly, ovariální hyperplázie, nádory ovárií s produkcí estr., iatrogenní aplikace estr.)

5 Hyperplazie prostá

6 Dysfunkční endometrium
Komplexní (adenomatózní)- těsně k sobě přiléhající žlázky(back-to-back) nadprodukce estr., porucha metabolismu estr., iatrogenní podávání estr. Hyperplazie bez atypií není prekancerózou

7 Komplexní hyperplazie endometria

8 Dlaždicová metaplazie (moruly) v hyperplastickém endometriu

9 Dysfunkční endometrium
Dysfunkční sekreční endometrium projevy účinku gestagenů Hyposekreční endometrium slabý, event. nestejnoměrný rozvoj sekrečních změn, nerozvíjí se spirální art. Luteální insuficience, často v klimakteriu

10 Dysfunkční endometrium
Hypersekreční endometrium změny podobné těhotenským změnám, decidualizace stromatu perzistence žlutého tělíska, dif.dg. nutné vyloučit těhotenství (GEU, potrat)

11 Dysfunkční endometrium
Dysfunkční iregulární endometrium směs okrsků s různě vyjádřenými estr. a gestag. projevy dysfunkční iregulární smíšené endometrium - hyperplastické proliferační endom. se sekrečnímu okrsky stromoglandulární disociace -různá pokročilost/regrese sekreč. změn žl.a strom.

12 Dysfunkční endometrium
Nezařaditelná dysfunkční endometria nelze jednoznačně zařadit do žádné skupiny Metody odběru kyretáž, frakciovaná kyretáž, endometriální biopsie

13 Důvody ke kyretáži krvácení
zhodnocení endometria u infertilních pacientek evakuace plodu zhodnocení odpovědi endometria na hormonální léčbu(hl. podání estr. v peri- a postmenopauze)

14 Nádory dělohy benigní:maligní 10:1 mesenchymální:epitelové 10:1
karcinom:sarkom :1

15 Epitelové nádory Adenom - prakticky se nevyskytuje
Karcinom korporálního endometria výskyt hl. v postmenopauze, 55-65let, před 40. rokem je vzácný predispozice: obezita, DM, hypertenze, nuliparita, infertilita, ovariální tumory s produkcí estrogenů, iatrogenní aplikace estrogenů, tamoxifen