Nemoci srdce a cév. Nemoci krve Patologie Jaroslava Dušková

Prezentace na téma: "Nemoci srdce a cév. Nemoci krve Patologie Jaroslava Dušková"— Transkript prezentace:

1 Nemoci srdce a cév. Nemoci krve Patologie Jaroslava Dušková
Ústav patologie 1.LF a VFN, UK Praha

2 Nemoci srdce vrozené: malformace, metab. vady získané: endokard
myokard epikard

3 Kardiomyopatie Def.: specifické (non ischaemické, nezánětlivé onemocnění myokardu vedoucí k selhání srdce hypertrofická (obstruktivní) dilatační (congestivní) restriktivní (obliterující)

4 Projevy cirkulačního selhání
v srdci mimo srdce

5 Projevy cirkulačního selhání
v srdci akutní dilatace chronická insuficience hypertrofie concentrická, excentrická mimo srdce

6 Projevy cirkulačního selhání mimo srdce
Akutní kapilarovenózní městnání akutní venostáza cyanóza (5g% red. hemoglobinu!) kardiální hydrops edém Chronické cyanotická indurace (slezina, játra, ledviny) rezavá indurace (plic) venostatický katar hypertrofie cév kardiální hydrops edémy

7 Příčiny selhání oběhu 1. v srdci v plicní cirkulaci
endokard (malformace, fibroelastóza) myokard (kardiomyopatie, záněty, hypoxie, tumory, traumata) perikard (zánět, srůsty, tumory, hemoperikard) neurologický reflex (syncopa) v plicní cirkulaci v systémové cirkulaci (cont.)

8 Příčiny cirkulačního selhání (2) v plicní cirkulaci
akutní plicní hypertenze (pneumonie, pleuritis, embolie) chronická plicní hypertenze (emphysem, fibrotizující procesy) COR PULMONALE acutum seu chronicum v systémové cirkulaci (cont.)

9 Příčiny cirkulačního selhání (3)
v systémové cirkulaci hypertenze „esenciální“ renální endokrinní COR HYPERTONICUM změny ve složení krve (cont.)

10 Příčiny cirkulačního selhání (4)
změněné složení krve anaemia plethora oligemia hyperphydremia anhydria (exsicosis) hyperproteinemia hypoproteinemia

11 Anémie - chudokrevnost
ze ztrát erytrocytů krvácení zevní ( např. zranění) vnitřní (např. vřed žaludku nebo dvanáctníku) rozpad krvinek – hemolýza z nedostatečné tvorby krvinek nedostatek Fe – sideropenická nedostatek vit. B12

12 Šok Def.: hypoperfuze buněk a tkání v důsledku sníženého efektivního objemu cirkulující krve

13 Šok - patogeneze snížený srdeční výdej redistribuce krve
snížené množství krve snížený srdeční výdej redistribuce krve

14 Šok – typy & příčiny kardiogennní
hypovolemický (hemoragie, ztráta tekutin – popáleniny, zvracení) septický (bakteriální infekce G- endotoxinový, G+ septikemie) neurogenní (anesthesie, poranění míchy)

15 Šok - stadia progresivní – poškození buněk irreversibilní – smrt buněk
časné (nepokračující reversibilní) progresivní – poškození buněk irreversibilní – smrt buněk

16 Šok - morfologie ischemická encephalopatie šoková plíce
šoková ledvina adrenální hypolipoidóza játra – centroacinární nekrózy pankreas fokální nekrózy

17 Kolaps Def.: krátkodobá disproporce objemu krve & cév z důvodu vasodilatace (teplo, psychogenní podněty…) většinou se sama upraví, může progredovat do šoku

18 Nemoci cév arterie žíly kapiláry DEGENERATIVNÍ zánětlivé nádorové

19 Atherosclerosis

20 Aneurysma - výduť verum fusiforme sacciforme serpentinum dissecans
spurium (periarteriální haematom)

21 Trombosa intravitální intravaskulární srážení krve Def.: Rozsah:
nástěnná obturující

22 Typy trombů červený stagnační bílý fluxní smíšený hyalinní

23 Embolie Def.: transport kompaktní částice krevním oběhem a její uchycení v místě anatomického zúžení

24 Embolie – typy tuková vzduchová amniové tekutiny
trombotická tuková vzduchová amniové tekutiny buněčná (nádorová, bakteriální trofoblastická) cizí těleso

25 Embolie - vývoj tuková vzduchová amniové tekutiny TROMBOTICkKÁ
žádný organizace lýza , resorpce progrese tuková vzduchová amniové tekutiny ohrožení života

26 Embolie – vývoj BUNĚČNÁ nádorová METASTASES
lýza trofoblastická progrese nádorová METASTASES bakteriální metastatická sepse

27 Kesonová nemoc dekompresní choroba – plynové mikroemboly
život ohrožující potápěči stavaři podvodních staveb dekomprese posádek letadel ve vysoké výšce unpressurized aircraft in high altitudes

28 Faktory ovlivňující důsledek cévního uzávěru
anatomie čas citlivost orgánu/tkáně na hypoxii funkční stav celkový stav oběhu LÉKAŘSKÝ ZÁSAH

29 Nemoci krve a krvetvorby
anémie leukopenie a agranulocytóza krvácivé stavy nádory z krevních buněk – lymfomy a leukémie

30 Hemoragie výstup krve mimo cévu (extravasace) Def.:
(a přítomnost krve ve tkáni)

31 Hemostáza poškození endotelu – sekrece vWF
adheze & agregace trombocytů sekrece trombocytů serotonin, PDGF, thromboxan A2 vasoconstriction fibronectin, vWF, fibrinogen aggregation Plasmatické faktory - proteosynt. v hct, (vit. K dependentní) kaskádová aktivace

32 Hemoragie – klasifikace
Lokalisace: zevní vnitřní Zdroj: arteriální kapilární venózní

33 Hemoragie - patogeneze
Haemorrhagia per rhexin (trauma – natržení cévní stěny) per diabrosin (nahlodání – vřed, nádor) per diapedesin (zvýš. propustnost prosakování)

34 Hemoragické stavy krvácivé stavy spojené s nedostatečným srážením krve

35 Hemoragické stavy kurděje, m. Osler, m. Schönlein – Henoch
Thrombocytopatie - nemoci destiček thrombocytopenia, thrombasthenia Koagulopatie – poruchy plasmatických faktorů srážlivosti hemofilia, hypoprothrombinemia, afibrinogenemia, Vaskulopatie – poruchy stavby cévní stěny kurděje, m. Osler, m. Schönlein – Henoch

36 Icterus - žloutenka Def.:
nažloutlé zbarvení orgánů a tkání v důsledku zvýšené koncentrace bilirubinu v plasmě (norm. 1mg% nekonj. vázaného na albumin)

37 Icterus – žloutenka generalizovaná lokální prehepatální kolem hematomu
flavinový hepatálmí rubínový posthepatální verdinový icterus melas lokální kolem hematomu /flaevin/

38 Icterus hepatocelulární (disociovaný) obstructive (resorpční) smíšený
hemolytický (dynamický) hepatocelulární (disociovaný) obstructive (resorpční) smíšený

39 Morbus hemolyticus neonati – erythroblastosis fetalis
Rh- matka s Rh+ plodem anti Rh IgG přestupují placentou anaemia neonati icterus neonati gravis hydrops fetus universalis abortus

40 Nemoci krve a krvetvorby
anémie leukopenie a agranulocytóza krvácivé stavy nádory z krevních buněk – lymfomy a leukémie

41 Leukemie def. - difúzní nádorová proliferace buněk kostní dřeně granulocytární lymphocytární

42 Lymfomy def. maligní nádory buněk lymfatické tkáně (lymfocytů, histiocytů) a jejich prekurzorů a odvozených buněk non Hodgkinovy (B,T) Hodgkinovy /derivative/

43 Lympfomy a leukemie - klinické příznaky
LYMFOM nebolestivé zvětšení uzlin infiltrované orgány hepatosplenomegalie postižení dřeně (& leukemie) LEUKEMIE anaemie / únava imunodeprese –infekce, horečka haemoragická diateza epistaxe, ecchymozy bolest kostí hepatosplenomegalie CNS –meningeální (ALL)

44 Lympfomy a leukemie - morfologie
LYMFOM nádorové buńky nahražují populaci buněk uzlin infiltrované orgány hepatosplenomegalie postižení dřeně (& leukemie) LEUKEMIE nádorové buňky kolují v krvi