TÉMA Fyzikální vyšetření

Prezentace na téma: "TÉMA Fyzikální vyšetření"— Transkript prezentace:

1 TÉMA Fyzikální vyšetření

2 „VYŠETŘENÍ NEMOCNÉHO POMOCÍ NAŠICH SMYSLŮ“
(popř. s použitím základních vyšetřovacích pomůcek)

3 VYŠETŘENÍ NEMOCNÉHO „OD HLAVY AŽ K PATĚ“

4 Fyzikální vyšetření celkové vyšetření provádí lékař u lůžka nemocného, v ambulanci (i jiné okolnosti - terén) sestra, ZA asistují (zaujmout vhodnou polohu, připraví pomůcky atd.) provádí i sestra, ZA = získání informací o pacientovi, plánování oš.péče ZNALOSTI, POZORNOST!

5 Fyzikální vyšetření systematicky chráníme stud vyšetřovaného
ohleduplnost dobře přístupné lůžko (ze 3 stran) dobré osvětlení

6 Pomůcky k fyzikálnímu vyšetření

7 Metody Pohled – aspekce, inspekce Pohmat – palpace Poklep – perkuse
Poslech – auskultace Per rectum Event. vyšetření čichem

8 Pohled – aspekce, inspekce
hodnocení zrakem po celou dobu vyšetření hodnotíme objektivní příznaky hodnotíme vzhled pacienta a jednotlivé části těla denní osvětlení, dostatečné obnažení vyšetřované části těla

9 Pohmat - palpace nejč. v poloze na zádech ohřáté ruce, krátké nehty
informace o bolestivosti, prohmatáváme kůži, podkoží, dutinu břišní (velikost, povrch, konzistence orgánů) měření tepu jednou rukou x oběma (bimanuální) povrchová x hluboká palpace

10

11

12 Palpace břicha

13 Poklep - perkuse klepeme pružně, obvykle prstem na prst (prostředníkem jedné ruky na prostředník druhé ruky), se stejnou intenzitou, dvakrát za sebou plný, jasný: zvučný, nad zdravou plicní tkání zkrácený: je slabě slyšitelný, patologický, přítomný nad plícemi s pneumonií temný: nad nevzdušnou tkání, fyziologický nad svaly, játry…, patologický nad velkým výpotkem nad plícemi hypersonorní: udává zvýšenou vzdušnost tkáně (např.nad emfyzémem, pneumotoraxem) bubínkový: fyziologický nad dutinou vyplněnou vzduchem - žaludek, střeva

14

15 Poklep břicha

16 Poslech – auskultace posloucháme zvuky vznikající při činnosti některých orgánů (plíce, srdce, střevo), měření krevního tlaku uchem x fonendoskopem (membrána – dýchání, tzv. zvonek – srdce) omezit hluk z okolí

17 Per rectum nejč. v poloze na boku
pohmatový nález v oblasti svěrače a ampuly rektális, bolestivost pohledem hodnotíme stolici, která ulpí na rukavici

18 Vyšetření čichem vyš. dechu – foetor ex ore (zápach z úst)
př. acetonový (dekompenzovaný DM), alkoholický, po stolici u střevní neprůchodnosti

19 Postup celkového vyšetření
Začínáme: vědomí, stav výživy, poloha, postoj, chůze, abnor.pohyby, kůže, FF vyšetření hlavy krku hrudníku břicha končetin a páteře

20 (spoj pojmy k sobě patřící)
Úkol (spoj pojmy k sobě patřící) pohled perkuse pohmat aspekce/inspekce poklep přes konečník poslech auskultace per rektum palpace

21 Úkol: (odůvodni toto tvrzení) Fyzikální vyšetření + anamnéza
= základ pro stanovení správné diagnózy

22 Použitá literatura NEJEDLÁ, Marie. a kol. Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. 1. vyd. Praha: Informatorium, s. ISBN NEJEDLÁ, Marie. Fyzikální vyšetření pro sestry. 1. vyd. Praha: Grada, s. ISBN

23 NOVOTNÁ, Jaromíra. – Uhrová, Jana. – Jirásková, Jaroslava
NOVOTNÁ, Jaromíra. – Uhrová, Jana. – Jirásková, Jaroslava. Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. 1. vyd. Praha: Fortuna, s. ISBN ŠPINAR, Jindřich. a kol. Propedeutika a vyšetřovací metody vnitřních nemocí. 1.vyd. Praha: Grada, s. ISBN

24 Modul IIB – Klinická propedeutika, 3. ročník. [online]. c 2011 [cit
Modul IIB – Klinická propedeutika, 3. ročník. [online]. c 2011 [cit ]. Dostupné z < Vyšetření srdce. [online]. c 2011 [cit ]. Dostupné z <