Koronární průtok - Roman Mizera.

Prezentace na téma: "Koronární průtok - Roman Mizera."— Transkript prezentace:

1 Koronární průtok - Roman Mizera

2 Schéma prezentace anatomický úvod
koronární průtok, jeho změny a faktory, které ho ovlivňují klinická aplikace shrnutí základních poznatků

3 Anatomie koronárního oběhu
Ramus nodi sinoatriales Arteria coronaria sinistra Ramus circumflexus a.c.s. Arteria coronaria dextra Vena cordis magna Ramus interventricularis anterior Vena cordis minima Ramus marginalis a. c. d.

4 Anatomie koronárního oběhu
Ramus nodi sinoatriales Vena cordis magna Sinus coronarius Arteria coronaria dextra Ramus interventricularis posterior Vena cordis media Ramus marginalis a. c. d.

5 Anatomie koronárního oběhu

6 Arteriogram arteria coronaria sin.
1-ramus interventricularis anterior 2-ramus circumflexus 3-ramus marginalis

7 Dominance jedné z arterií při cévním zásobení myokardu

8 Venózní drenáž myokardu

9 Koronární průtok = 250ml/min

10 Fázové změny koronárního průtoku
v průběhu systoly v průběhu diastoly

11 Systola kontrakce myokardu  stlačení intramurálních větví koronárních arterií  zvýšení cévního odporu  zástava průtoku krve Ve vypuzovací fázi systoly stoupne systolický tlak v aortě a zároveň v koronárním řečišti  obnoví se koronární průtok

12 relaxace myokardu  zvýšení koronárního průtoku
Diastola relaxace myokardu  zvýšení koronárního průtoku zhruba ¾ koronárního průtoku jedné srdeční akce připadají na fázi diastoly Vysoká srdeční frekvence negativně ovlivňuje koronární průtok! Dochází totiž k výraznému zkrácení diastolické fáze srdečního cyklu. ! !

13 Graf průtoku koronárními arteriemi

14 Koronární průtok a kyslík
Nejvýznamnějším regulátorem koronárního průtoku je parciální tlak kyslíku v krvi! Se snížením obsahu kyslíku v krvi dochází k okamžitému zvýšení koronárního průtoku! Tento stav se jen velmi pomalu vrací k normálu. Myokard využívá O2 velmi efektivně  arteriovenózní rozdíl O2 v koronárním řečišti je značný  zvýšený nárok myokardu nakyslík lze uspokojit pouze zvýšením koronárního průtoku.

15 Další faktory ovlivňující koronární průtok
chemické faktory – díky zvýšenému parc.tlaku CO2, obsahu laktátu, adenosinu, nukleotidů, prostaglandinů, H+, K+ , dochází při hypoxii k vazodilataci koronárního oběhu nervové faktory – komplikovaný, stále studovaný vliv sympatiku a parasympatiku na koronární oběh nervus vagus – vazodilatace noradrenergní neurony – vazodilatace i vazokonstrikce

16 Měření koronárního průtoku
Ketyho metoda – katetrizace sinus coronarius Radionuklidy – scincilační kamera

17 Klinická aplikace angina pectoris infarkt myokardu

18 Použitá literatura W. F. Ganong, Přehled lékařské fyziologie, H+H, 1995 S. Trojan, Fyziologie, Avicenum, 1988 Ch.Yokoshi, J. W. Rohen, Color atlas of anatomy, Schattauer, 5. Vydání, 2002 F. H. Netter, Anatomický atlas člověka, Grada, 2003 www. rad.usuhs.mil/medpix

19 K zapamatování 250ml/min Vysoká srdeční frekvence negativně ovlivňuje koronární průtok! Dochází totiž k výraznému zkrácení diastolické fáze srdečního cyklu. Nejvýznamnějším regulátorem koronárního průtoku je parciální tlak kyslíku v krvi! Změny koronárního průtoku v průběhu srdeční akce Porucha koronárního průtoku – ischemická choroba srdeční

20     K zapamatování Kontrakce myokardu SYSTOLA DIASTOLA
¾ objemu koronárního průtoku jedné srdeční akce Uzávěr intramurálních větví koronárních arterií Obnovení koronárního průtoku Zástava koronárního průtoku Zvýšení tlaku v aortě a v koronárním řečišti  