HRUDNÍ CHIRURGIE NA CHIRURGICKÉ KLINICE V UPLYNULÉM DESETILETÍ

Prezentace na téma: "HRUDNÍ CHIRURGIE NA CHIRURGICKÉ KLINICE V UPLYNULÉM DESETILETÍ"— Transkript prezentace:

1 HRUDNÍ CHIRURGIE NA CHIRURGICKÉ KLINICE V UPLYNULÉM DESETILETÍ
Špidlen V., Vodička J., Klečka J., Šimánek V., Šafránek J.

2

3 CHIRURGICKÁ KLINIKA FN Plzeň 1999 - 2008
CELKEM HRUDNÍCH OPERACÍ 1730

4 ANATOMICKÉ PLICNÍ RESEKCE
1985 – – 2008 Lobektomie (87%) (82%) Pneumonekt (13%) (18%) CELKEM

5 KARCINOM PLIC – CHIRURGICKÁ LÉČBA
Francie % Německo % USA % Holandsko % Švýcarsko % Irsko % Česká rep % Švédsko % Anglie %

6 Operace karcinomu plic (NSCLC) podle stádií Chirurgická klinika FN Plzeň 1999 - 2008
IA % IB % IIA % IIB % IIIA % IIIB % IV % Explorace % Exitus (do 30 dní) ,3%

7 CHIRURGIE MEDIASTINA Exstirpace tumoru n = 44 sternotomie % Exitus

8 MINIINVAZIVNÍ OPERACE– VTS, VATS
5/ (48,4/rok) (46,1/rok)

9 MINIINVAZIVNÍ OPERACE– VTS, VATS
INDIKACE Spontánní pneumotorax Periferní plicní léze, diseminace nejasné povahy Pleurální výpotky, empyem hrudníku Poranění hrudníku Palmární a axilární hyperhidróza Nádory pohrudniční dutiny Chirurgie plicního emfyzému Staging plicních a mediastinálních nádorů Poruchy prokrvení horních končetin

10 MINIINVAZIVNÍ OPERACE-videomediastinoskopie
od roku 2000 n = 102 INDIKACE Staging plicního karcinomu Biopsie mediastinálních procesů

11 TRAUMATOLOGIE HRUDNÍKU
Traumacentrum FN Plzeň 1999 – 2008 polytraumata Literární údaje: úrazy hrudníku součástí polytraumatu - 70% mortalita poranění hrudníku u polytraumat - 35%

12 PORANĚNÍ VELKÝCH DÝCHACÍCH CEST
n = 20 muži ženy 5 ø věk - 29,9 roku interval 3 – 56 let

13 PENETRUJÍCÍ PORANĚNÍ HRUDNÍKU
n = 46 muži ženy 5 ø věk - 39 let interval 10 – 95 let

14 PORANĚNÍ SRDCE 1999 - 2001 n = 6 sutura srdce 3x drenáž perikardu 2x
n = 6 sutura srdce 3x drenáž perikardu 2x moribundus adlat. 1x

15 OSTEOSYNTÉZA NESTABILNÍHO HRUDNÍKU (NH)
12/ 1999 – INDIKACE Primárně nestabilní hrudník Nitrohrudní poranění + NH NH s významnou dislokací žeber NH po odpojení UPV Deformita hrudního koše Tříštivá fraktura sterna

16 NOVÉ OPERAČNÍ TECHNIKY
BRONCHOPLASTICKÉ OPERACE sleeve resekce INDIKACE centrální amyloid 1x centrální karcinoid 2x centrální karcinom při ventilační poruše 2x

17 NOVÉ OPERAČNÍ TECHNIKY
RESEKCE TRACHEY n = 1 (3/2007) muž 65 let postintubační stenóza zúžení ø na 5 mm resekce krční části o 32 mm

18 NOVÉ TRENDY - LASER ND:YAG laser MY 40 1.3
vyvinut specificky pro plicní tkáň účinek do hloubky 6 mm uzávěr tepen do ø 2 mm uzávěr žil do ø 3 mm 1/2008 – 3/2009 n = 26

19 LASER INDIKACE chirurgie plic. metastáz
odstranění plicních ložisek nejasné povahy biopsie plic, segmentekt. volumreduktivní plicní resekce rušení pleurálních srůstů preparace v mezilalokových rýhách

20 NOVÉ TRENDY - RFA vysokofrekvenční proud s frekvencí 500-1000 kHz
spálení intrapulmonálních ložisek do ø 50 mm Využití v otevřené chirurgii navigace pod CT od 6/2004 n = 12

21 NOVÉ TRENDY – Robotická chirurgie
Da Vinci ?

22 ZÁVĚR