Dana Miklicová FN u sv. Anny v Brně

Prezentace na téma: "Dana Miklicová FN u sv. Anny v Brně"— Transkript prezentace:

1 Dana Miklicová FN u sv. Anny v Brně
Punkční nefrostomie Dana Miklicová FN u sv. Anny v Brně

2 Anatomie močových cest
Ledviny Močovody Močový měchýř Močová trubice

3 Pigtail nefrostomie - indikace
- anglické slovo vystihuje tvar použitého drénu – prasečí ocásek - podstatou výkonu je zavedení hadičky do ledviny přes kůži výkon se provádí k zajištění odtoku moče z ledviny tam, kde je porušen její přirozený odtok kámen nádor močového měchýře píštěl iatrogenní poškození močovodu stenóza PUJ zajištění přístupu při endoskopických operacích ledvin - PEK

4 Pomůcky k PNS ultrazvukový a rtg přístroj desinfekce, peán, tampony
sada rouškování sterilní rukavice nefrostomická sada stříkačka 20 ml – 2x sterilní jehla na lokální anestetikum kontrastní látka / telebrix, iomeron /…..CAVE ALERGIE lokální anestetikum / 1% mesocain / skalpel jehelec, šicí jehla, vlákno na fixaci sterilní longeta na přikrytí rány

5 Provedení výkonu provádí se v lokální anestezii
poloha pacienta na břiše pomocí utz přístroje zaměří operatér rozšířený vývodný systém ledviny, vpichem přes kůži a svaly, v oblasti zad pronikne do ledviny nástřik kontrastní látkou po vodiči dilatace kanálu vpichu zavedení pigtailu nástřik kontrastní látkou pod RTG přístrojem fixace pigtailu ke kůži napojení na sterilní odvodný sáček sterilní krytí místa vpichu a přelepení

6 Komplikace PNS perforace dutého systému ledviny
poranění parenchymu ledviny s krvácením poranění orgánů dutiny břišní nebo retroperitonea dislokace nefrostomického drénu infekční komplikace včetně urosepse

7 Péče o pacienta s PNS sledovat zda nefrostomický drén není zalomený
ohlídat nechtěné vytažení nefrostomie pacientem krvácení diuréza

8 Použitá literatura Mikšová, Z., Janošíková, M., Zajíčková, M. Kapitoly z ošetřovatelské péče II. Vsetín, NALIOS, 1998 Zeman, M. Chirurgická propedeutika. Praha, Grada, 2004. Klener P. et al. Vnitřní lékařství, Galen 2006 Rychlík I., Nehézová K. Epidemiologie chronického onemocnění ledvin. Pokroky v oboru nefrologie 2009 Viklický O., Dusilová Sulková S., Rychlík I. Vyšetřovací metody v nefrologii a jejich klinická aplikace. Tigis 2007, Praha

9 Děkuji za pozornost