Syndrom polycystických ovarií –co je nového

Prezentace na téma: "Syndrom polycystických ovarií –co je nového"— Transkript prezentace:

1 Syndrom polycystických ovarií –co je nového
MUDr. Jana Vrbíková Endokrinologický ústav, Praha

2 Diagnóza Lze stanovit JEN po vyloučení jiných příčin nadprodukce androgenů

3 Co nevíme ???? ???? Prevalence : 4-8 % žen fertilního věku
Zůstává stále obklopena řadou ???? ???? Etiologie ???? Léčba ???? Prognóza POZDNÍ RIZIKA: ICHS-DM2…

4 PCOS a inzulínová rezistence
IR nepostihuje všechny ženy s PCOS clamp HOMA-R 60-80 % PCOS BMI 27 Carmina F+S 2004 De Ugarte F+S 2005 Vrbíková JCEM 2004

5 Glukózová tolerance

6 Metabolický syndrom

7 Metformin-EBM fakta Lord, J. M et al. BMJ 2003;327:951

8 Metformin-otazníky Klíčový klinicky důležitý „end-point“=těhotenství a porod PPCOS

9 Metformin-nezodpovězeno
Koho léčit =? vztah dávka-účinek štíhlé ženy s PCOS různá odpovědˇdle etnika compliance pacientek akné a hirsutismus-funguje to léčit v graviditě?  abortů  GDM  výskyt dlouhodobých rizik (ICHS, DM 2)

10 Těhotenství Aborty =  u PCOS?
(0 prospektivní studie, 0 RCT s metforminem) GDM – riziko  2-13 x vs. zdravé Obezita = silný rizikový faktor

11 Co a kdy… screen DM 2-AACE a ACE screening DM u všech  30 let, „oGTT may be performed“obézní PCOS, PCOS s RA+ DM, těhotné, …. Lipidogram- ? TK- ? Primární léčba=úprava životního stylu léčit

12 Co a kdy…. Zatím unikalo pozornosti
PCOS= komplexní onemocnění s psychologickými dopady, které může závažně negativně ovlivnit kvalitu života Dlouhodobá rizika mohou vést ke značné zátěži zdravotnických rozpočtů Manifestuje se ve fertilním věku (=časně)- ideální pro cílená primárně preventivní opatření

13