VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER

Prezentace na téma: "VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER"— Transkript prezentace:

1 VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
H. Mírka J. Ferda J. Baxa K. Ohlídalová T. Flohr * B. Schmidt * B. Kreuzberg RDG klinika LF UK a FN, Plzeň, ČR * Siemens Medical Solutions, CT Division, Department of Research and Development, Forchheim, Germany

2 Perfuze jater 75 % v. portae 25 % a. hepatica lokální poruchy
ložiskové léze globální poruchy chronické hepatopatie

3 Perfuzní CT jater časnější a přesnější detekce poruch perfuze
kvantifikace lineární vztah mezi nárůstem denzit a množstvím KL ve tkáni porovnání nárůstu denzit parenchymu s max. denzitami aorty a porty začátek portální fáze je určen maximálním nasycením sleziny

4 Volumové perfuzní CT Dynamické vyšetření celého objemu jater
kolimace: 1.2 mm objem KL : 40 ml aplikační rychlost: 5-6 ml/s maximální rozsah: 20 cm 25 cyklů (25 sérií řezů) perioda 2,5 s pacient mělce dýchá Kyvadlový mód

5 Perfuzní zobrazení - normální nález
Norma - arteriální ml/100 ml/min Norma - portální ml/100 ml/min Miles et al. Radiology 1993; Blomley et al. J Comput Assist Tomogr 1995; Legett et al. Radiology 1997; Meijerink et al. Eur Radiol 2008

6 Perfuzní zobrazení - HCC

7 4D MDCT angiografie CHCC

8 Náš soubor 32 nemocných 19 mužů, 13 žen
průměrný věk 62,5 roku (rozpětí ) Metastázy 13 HCC 1 CHCC St.p. RFA 6 St.p. chemoembolizaci 4 Hemangiom po embolizaci 2 Kontuze GIST žaludku Cirhoza, fibroza 3

9 Hodnocení terapeutického efektu
1) viabilní tkáň 2) její rozsah 3) vývoj perfuze

10 Chronické hepatopatie
Alkoholická hepatitida s fibrózou

11 Rozdíl proti vícefázovému vyšetření
přesnější zachycení všech fází kvantifikace perfuzních parametrů nižší rozlišovací schopnost v ose Z nižší kontrastní rozlišení  

12 Praktické využití metody
zvýšení SE a SP pro detekci nádorů (jaterní meta, HCC) hodnocení terapeutického efektu hodnocení chronických hepatopatií Guan et al. World J Gastroenterol 2005; Miles et al. J Comput Assist Tomogr 1995; Blomley et al. Radiology 1993 vyš. funkční rezervy predikce míry regenerace Meijerink et al. Eur. radiol. 2008; Satoh et al. ECR Vienna 2008; Ippolito et al. EJR 2008; Sahani et al. Radiology 2007; Miles et al. Radiology 1998 Cao et al. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2007 St. p. chemoembolizaci HCC

13 Závěr Perfuzní vyšetření posouvá CT na úroveň funkčních metod
Největší přínos zvýšení senzitivity a specificity pro nádory přesnější hodnocení terapeutického efektu informace jiného charakteru než z PET/CT Negativa vysoká radiační zátěž neexistují zatím velké studie