HYPERTENZE Z HLEDISKA KARDIOLOGA.

Prezentace na téma: "HYPERTENZE Z HLEDISKA KARDIOLOGA."— Transkript prezentace:

1 HYPERTENZE Z HLEDISKA KARDIOLOGA

2 Esentiální/primární/hypertenze-etiologie
genetické vlivy-familiární výskyt nadměrný přívod NaCl -nad 6g/den nedostatečný přívod K,Ca,Mg obesita-BMI nad 30,abdominální distribuce tuku,metabol.syndrom-inzul.resistence,hyperinsulinemie,porucha gluk.tolerance,dyslipidemie

3 Esentiální hypertenze-etiologie
zvýšený přívod alkoholu kouření dyslipidemie stres a nižší socioekonomické postavení vnitřní regulační mechanismy-nadbytek vazokonstrikčních ,nedostatek vazorelaxačních působků

4 zúžení aortální istmu ev.hrudní či břišní části aorty
KOARKTACE AORTY zúžení aortální istmu ev.hrudní či břišní části aorty

5 Klinický obraz koarktace
dobře hmatný puls na HK x oslabený puls na a.femoralis TK na HK zvýšený,na DK snížený nebo neměřitelný-rozdíl více než 19 torr-zřetelná známka,nutné vyšetření každé odchylky-/fysiolog.nález TK na DK je o torr vyšší než na HK/

6 Klinický obraz koarktace
systolický šelest mezi lopatkami,podél l.okraje sterna nebo žádný event. srdečního selhání

7 Ambulatory Blood Pressure Monitorig/ABPM/
ambulantní 24hodinové monitorování TK automatické,spolehlivější,reprodukovatelné posouzení cirkadiálního rytmu-pokles TK v noci více než 10%

8 Indikace ABPM susp.hypertenze bílého pláště susp.epizodická hypertenze
susp.noční hypertense susp.maskovaná hypertense posouzení účinnosti terapie posouzení hypotense

9 Indikace echokardiografie
všechny děti s hypertenzí vyloučení VCC sledování parametrů LK-nález HLK-intensifikace terapie i podrobnější dg.etiologie

10 Nefarmakologická terapie hypertenze
snížení hmotnosti zvýš.příjem zeleniny,ovoce,nízkotuč.výr. snížení příjmu NaCl pod 6g/den-uzeniny,konzervy,brambůrky,rychlé obč. zvýšení pohybu omezení /zanechání/příjmu alkoholu zanechání kouření

11 Indikace farmakolog.terapie hyperteze
symptomatická h./bolesti hlavy,epistaxe,únava,pocení/ sekundární h. známky postižení cíl.orgánů/HLK,oč.pozadí DM typ1,2 persistující h.přes režimová opatření

12 Faramakolog.terapie hypertense
ACE -inhibitory- kardio-,renoprotektívní účinek,prevence DM,dobrá snášenlivost při fyz.zátěži kontraindikace v těhotenství!! n.ú.-kašel,hypotense,zvýš.K,urea,kreatinin,angioedem,exantem,cefalea,průjem,parestesie

13 Faramakolog.terapie hypertenze
Blokátory receptorů AT1pro angiotensin II indikace-kašel po ACEI,nefropatie KI v těhotenství!!!

14 Faramakolog.terapie hypertenze
Beta-blokátory -zákl.lék juven. h.,hyperkint.cirkulace KI:AB,bradykardie !! n.ú.-bradykardie,snížení výkonnosti,snížení účinku insulinu,zvýš.triglyceridů,sníž.HDL-cholesterolu

15 Faramakolog.terapie hypertenze
Blokátory kalciových kanálů n.ú-tachykardie,flush,otoky

16 Faramakolog.terapie hypertenze
Diuretika adjuvantní terepie v kombinaci n.ú.-porucha volumové a elektrolytové homeostázy,porucha glukoz.a lipid.metabolismu

17 Sledování dětí s hypertenzí
posouzení postižení cíl..orgánů-HLK,angiopatie na očním pozadí, úprava terapie detekce ostatních kardiovask.rizik.faktorů-metabolický syndrom